Interesse an angepasster körperlicher Aktivität durch Telerehabilitation in der chronischen Pathologie – idiopathische Skoliose bei Jugendlichen

AIS ist eine Deformität, von der 2 % der Jugendlichen im Alter zwischen 10 und 16 Jahren betroffen sind. Es handelt sich um eine potenziell schwerwiegende Erkrankung mit Auswirkungen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den Komplikationen zählen Atemprobleme (chronisch restriktive Insuffizienz), Schmerzen und Funktionsprobleme (chronische Schmerzen, sich entwickelnde Deformitäten auch nach Wachstumsstopp), Knochenprobleme (Osteopenie), psychische Auswirkungen (Verlust des Selbstwertgefühls, Neigung zu Angstzuständen und Depressionen), Haltungsveränderungen (Beeinträchtigung der orthostatischen Haltungskontrolle) und ästhetische Probleme (Verschlechterung des Selbstbildes).

Die Ätiopathogenese von AIS ist nicht vollständig geklärt. Konventionelle Behandlungen umfassen typischerweise eine Kombination aus Rehabilitationssitzungen und der Verwendung einer Zahnspange. Gelegentlich kann eine korrigierende Operation (Arthrodese) erforderlich sein. Es besteht ein breiter wissenschaftlicher Konsens darüber, dass regelmäßige körperliche und sportliche Aktivitäten (PSA) bei AIS eine wichtige Rolle spielen, da sie die verschiedenen Komorbiditäten und Komplikationen verbessern.

Gleichzeitig weisen mehrere epidemiologische Studien auf ein unzureichendes Engagement für PSA bei Jugendlichen hin, insbesondere in Frankreich. Dieser Mangel ist bei Mädchen stärker ausgeprägt, die zudem achtmal häufiger von AIS betroffen sind als Jungen. Verschiedene Faktoren tragen dazu bei, dass Jugendliche kein Interesse an PSA haben, darunter übermäßige Zeit vor dem Bildschirm, begrenzter (geografischer oder wirtschaftlicher) Zugang zu Sportanlagen sowie ein Mangel an Zeit und Motivation.

Medizinische Nachsorgekonsultationen für Patienten mit AIS bieten die Möglichkeit, die Bedeutung einer regelmäßigen PSA-Untersuchung zu unterstreichen. Es wird auch betont, dass diese Aktivitäten zu Hause durch spezifische, selbst programmierte Routinen (angepasste Übungshefte) durchgeführt werden können, die den Patienten zur Verfügung gestellt werden. Seit dem covidbedingten Lockdown im März 2020 beobachten die Ermittler, dass Patienten die bereitgestellten Schulhefte im Rahmen ihrer medizinischen Überwachung nur wenig nutzen und zunehmend auf Online-Sportanwendungen zurückgreifen. Dies ist ein Vorteil, da es Jugendlichen ermöglicht, Bildschirmaktivitäten mit PSA zu kombinieren.

Zu den Nachteilen gehören jedoch die Unspezifität der angebotenen Übungen, die möglicherweise nicht immer für AIS geeignet sind, und die mangelnde Konsistenz im Laufe der Zeit, potenzielle Ursachen für Ineffizienz. Ziel ist es daher, den Zugang zu maßgeschneidertem PSA für eine Population von Jugendlichen mit AIS zu erleichtern.

Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass die Telerehabilitation eine glaubwürdige therapeutische Alternative darstellt, die in Schlüsselbereichen der pädiatrischen Rehabilitation anwendbar ist. High-Intensity Interval Training (HIIT)-Programme, eine PSA-Methode mit Intervallen hoher Intensität, sind effektiv, besonders für Jugendliche geeignet und durch Tele-Rehabilitation durchführbar.

Die Hypothese ist, dass eine Intervention, die ein HIIT-Trainingsprogramm durch Telerehabilitation umfasst und von einem APA-Lehrer (Adapted Physical Activity) überwacht wird, bei AIS wirksam ist.

Um diese Hypothese zu testen, schlagen die Forscher vor, die Wirksamkeit von PSA zu Hause über 12 Wochen (ZEITRAUM 1) in zwei Gruppen von Jugendlichen mit AIS zu vergleichen: einer Testgruppe oder TELE-APA-Gruppe, die ein individuelles, spezifisches, maßgeschneidertes HIIT-Programm erhält Anpassung an die Skoliose jedes Patienten durch Telerehabilitation unter Aufsicht eines APA-Lehrers und einer CONTROL-Gruppe, die zu Hause ein PSA-Programm auf der Grundlage spezifischer Übungshefte vom HIIT-Typ erhält, die an die Skoliose jedes Patienten angepasst sind. Nach dem dritten Monat werden beide Gruppen weitere 12 Wochen lang beobachtet (ZEITRAUM 2), in denen sie zu Hause nur ein PSA-Programm in Form eines Übungshefts vom Typ HIIT erhalten, das an die Skoliose jedes Patienten angepasst ist .