Trattamento dell'emorragia subaracnoidea aneurismatica basato sul monitoraggio della pressione intracranica (ASTIM-MT)

Criterio di inclusione:

• La diagnosi di aSAH viene stabilita attraverso la presenza di sintomi di SAH, confermati dalla tomografia computerizzata (CT) o dalla puntura lombare, e ulteriormente confermati dall'angiografia cerebrale (CTA) o dall'angiografia a sottrazione digitale (DSA) per identificare la rottura di un aneurisma intracranico come l'eziologia. Si decide di eseguire il ritaglio microchirurgico o la terapia endovascolare entro 72 ore dalla fase acuta, insieme al trattamento dell'aneurisma rotto nella fase I (esclusi i pazienti con ESA esacerbata a causa della rottura intraoperatoria dell'aneurisma e dell'occlusione delle arterie alimentanti).
• Avere almeno 18 anni;
• La comparsa dei sintomi dovrebbe avvenire entro 72 ore;
• Il punteggio GCS dovrebbe variare da 6 a 12 punti;
• Ottenere il consenso del paziente e dei suoi familiari e far firmare loro un modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Periodo di gravidanza o allattamento;
• Pazienti che al momento del ricovero presentano pupille dilatate unilaterali o bilaterali, che mostrano segni di ernia cerebrale;
• Pazienti che non respirano spontaneamente o che soffrono di shock;
• Pazienti con tumori concomitanti, malattie emorragiche o altre gravi condizioni di base (come malattia polmonare ostruttiva cronica, sindrome da disfunzione multiorgano, diabete mellito grave, insufficienza cardiaca congestizia e malattia renale cronica);
• Pazienti con una storia di disturbi cerebrali o precedenti interventi chirurgici al cervello;
• Emorragia attribuibile a cause diverse dall'aneurisma;
• Sanguinamento da rottura aneurismatica concomitante con la malattia di moyamoya;
• Altre condizioni sottostanti che influiscono sulla prognosi;
• Pazienti che si offrono volontari per il monitoraggio ICP;
• Partecipanti ad altri percorsi clinici in corso;
• Altre circostanze ritenute inappropriate per l'inclusione (da determinare da due medici).