Sostenere l'attività fisica dopo le sessioni di esercizi contro il cancro (SPAACES)

L’attività fisica strutturata nel tempo libero (PA) (ad esempio, esercizio aerobico e di resistenza) è efficace per migliorare molteplici risultati di salute legati alla diagnosi di cancro e al trattamento del cancro e può ridurre la mortalità specifica per cancro fino al 40%. Pertanto, se i sopravvissuti al cancro riuscissero a raggiungere e mantenere i livelli di esercizio fisico raccomandati, l’impatto sulla salute pubblica sarebbe sostanziale.

Gli interventi di esercizi supervisionati che includono strategie di cambiamento comportamentale basate sulla teoria sono efficaci per facilitare l’aumento dell’attività fisica da moderata a vigorosa nel tempo libero tra i sopravvissuti al cancro. Tuttavia, pochi studi si sono concentrati sul mantenimento dei livelli di esercizio fisico o PA dopo il completamento di un intervento, e solo ora stanno emergendo prove su come gli interventi di esercizio fisico per i sopravvissuti al cancro possano essere estesi alla pratica clinica o comunitaria. Per ottenere i benefici fisici, psicosociali e di sopravvivenza derivanti dall’esercizio fisico, i sopravvissuti devono essere in grado di mantenere l’AP a lungo termine e, per supportare il mantenimento dell’AP, è necessario un approccio socio-ecologico. Il nostro approccio è informato da quadri teorici tra cui la teoria sociocognitiva e le dinamiche di gruppo, che guideranno le strategie di intervento a livello intrapersonale e interpersonale. I modelli di partenariato integrato tra ricerca e pratica guideranno le strategie per affrontare le influenze a livello organizzativo e comunitario.

L'obiettivo è sviluppare e testare uno studio randomizzato adattivo per migliorare il mantenimento dell'AP tra i sopravvissuti al cancro. La nostra ipotesi centrale è che i partecipanti che hanno difficoltà a mantenere l’attività fisica seguendo un programma di esercizi basato sulla comunità trarranno beneficio da un supporto aggiuntivo sotto forma di sessioni di esercizi bisettimanali e/o sessioni di discussione sul cambiamento del comportamento dell’attività fisica. Il nostro obiettivo a lungo termine è quello di sviluppare un intervento di mantenimento dell'attività fisica “a gradini” basato sull'evidenza per i sopravvissuti al cancro che possa essere diffuso ai programmi di esercizi sul cancro esistenti a livello comunitario a livello nazionale. Nello studio proposto, i sopravvissuti al cancro parteciperanno a un programma di esercizi esistente specifico per il cancro presso una struttura comunitaria.

Tutti i programmi consisteranno in sessioni di esercizi aerobici e di resistenza di gruppo, supervisionati e guidati da istruttore 2 volte a settimana e tre sessioni di discussione sul cambiamento del comportamento dell'AP. Al termine del programma, i partecipanti saranno incoraggiati a mantenere i livelli PA durante un periodo di vita libera di tre mesi, durante il quale non ci sarà alcun intervento attivo. Dopo questo periodo di follow-up, l'PA verrà misurata e, in base alla risposta dell'PA (ovvero, il raggiungimento delle linee guida sull'esercizio fisico per i sopravvissuti al cancro), i partecipanti saranno randomizzati a un intervento di mantenimento dell'PA a gradini di 3 mesi. L'esito primario del mantenimento dell'AP sarà valutato sei mesi dopo il completamento del programma di esercizi iniziale.