Valutazione dell'osteoinduttività dell'atorvastatina combinata con β-TCP

Resoconto del problema:

Secondo la letteratura, i difetti ossei residui dopo l’enucleazione di cisti mascellari di dimensioni medio-grandi comportano il rischio di infezione, guarigione insufficiente e frattura patologica. Il gold standard dei materiali per innesto osseo rimane l’innesto osseo autologo, ma è accompagnato da rischi tra cui il secondo intervento chirurgico, la morbilità del sito donatore, il sanguinamento eccessivo, ecc.

Pertanto, vi è una costante ricerca di materiali alternativi per l’innesto osseo, ed è qui che entra in gioco l’aggiunta di atorvastatina a un materiale osteoconduttivo sintetico per innesto osseo (β-TCP). Secondo la letteratura, il β-TCP impiega dai 6 ai 18 mesi per il completo riassorbimento e la sostituzione da parte dell'osso.

L'aggiunta di un materiale osteoinduttivo a un materiale da innesto osteoconduttivo come il β-TCP ha due premesse; aumentando il riassorbimento delle particelle β-TCP a scapito della deposizione ossea, e porta quindi ad accelerare la generazione ossea dei difetti ossei residui.

Fondamento logico:

Gli studi hanno dimostrato che l'applicazione locale di farmaci ipolipemizzanti, le statine, induce la crescita ossea stimolando BMP-2. pertanto, l’aggiunta di questi agenti farmacologici a materiali di innesto osseo osteoconduttivi, privi di proprietà osteogeniche, potrebbe rappresentare un approccio promettente per la rigenerazione ossea.

Tuttavia, non esiste ancora consenso in letteratura sulla dose terapeutica ottimale e sulla modalità di applicazione delle statine. Inoltre, in letteratura sono disponibili studi limitati sull'uso delle statine, in particolare dell'atorvastatina, come modificatore biologico nel riempimento dei difetti ossei dopo l'enucleazione delle cisti.

Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di validare e valutare l'osteoinduttività della combinazione statine+ β-TCP utilizzando la metodologia di Gouda et al., utilizzata nel rialzo del seno mascellare utilizzando simvastatina ma utilizzando invece atorvastatina nel riempimento dei difetti residui di radici odontogene medio-grandi. cisti (1,5 - 4 cm), che mostra l'influenza soppressiva sulla formazione ossea, nonché un maggior rischio di fratture patologiche, infezioni e guarigione ossea insufficiente.

Metodologia:

Il rapporto tra atorvastatina e β-TCP sarà 0,1 mg: 14 mg, che era la metodologia adottata da Gouda et al, basata sulla metodologia di Nyan et al.