Decifrare le interazioni tra assunzione di cibo, sonnolenza e qualità del sonno notturno in pazienti con narcolessia di tipo 1 e ipersonnia idiopatica (NARCOFOOD)

I pazienti con narcolessia di tipo 1 saranno inclusi in questo braccio.

Avranno i seguenti interventi:

1. monitoraggio dei comportamenti alimentari (foto dei pasti) e del consumo di zuccheri (sensore FreeStylePro che misura il glucosio interstiziale)
2. monitoraggio del ritmo sonno/veglia (diario e actigrafia)
3. monitoraggio dei parametri del sonno notturno (dispositivo Somfit)
4. monitoraggio della sonnolenza (scala Karolinska della sonnolenza e marcatori EEG della sonnolenza con il dispositivo Somfit) prima e dopo i pasti

I pazienti con ipersonnia idiopatica saranno inclusi in questo braccio.

Avranno i seguenti interventi:

1. monitoraggio dei comportamenti alimentari (foto dei pasti) e del consumo di zuccheri (sensore FreeStylePro che misura il glucosio interstiziale)
2. monitoraggio del ritmo sonno/veglia (diario e actigrafia)
3. monitoraggio dei parametri del sonno notturno (dispositivo Somfit)
4. monitoraggio della sonnolenza (scala Karolinska della sonnolenza e marcatori EEG della sonnolenza con il dispositivo Somfit) prima e dopo i pasti

I controlli sani saranno inclusi in questo braccio.

Avranno i seguenti interventi:

1. monitoraggio dei comportamenti alimentari (foto dei pasti) e del consumo di zuccheri (sensore FreeStylePro che misura il glucosio interstiziale)
2. monitoraggio del ritmo sonno/veglia (diario e actigrafia)
3. monitoraggio dei parametri del sonno notturno (dispositivo Somfit)
4. monitoraggio della sonnolenza (scala Karolinska della sonnolenza e marcatori EEG della sonnolenza con il dispositivo Somfit) prima e dopo i pasti

Confrontare l'impatto del carico glicemico sulla sonnolenza valutato dalla scala della sonnolenza Karolinska (KSS) 2 ore dopo pranzo (pasto di mezzogiorno o assunzione di cibo tra le 11:00 e le 16:00) tra i 3 gruppi di partecipanti (NT1, IH, CT).

Coefficiente di correlazione tra la misura quantitativa del carico glicemico valutata dall'area sotto la curva glicemica interstiziale per 2 ore dopo l'inizio del pranzo e la variazione della sonnolenza valutata dalla variazione del punteggio sul KSS tra il periodo pre e post-prandiale , con valutazione post-prandiale 2 ore dopo l'inizio del pranzo.

Confrontare l'impatto del carico glicemico sulla sonnolenza valutato dal KSS 2 ore dopo l'inizio di ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

Coefficiente di correlazione tra la misura quantitativa del carico glicemico valutata dall'area sotto la curva interstiziale del glucosio per 2 ore dopo l'inizio di ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) e la variazione della sonnolenza valutata dalla variazione del punteggio sul Scala KSS della sonnolenza istantanea tra i periodi pre e post-prandiale, con valutazione post-prandiale 2 ore dopo l'inizio di ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini).

Confrontare l'impatto del carico glicemico sulla sonnolenza valutato dal KSS 30 minuti dopo l'inizio del pranzo e ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

Coefficiente di correlazione tra la misura quantitativa del carico glicemico valutata dall'area sotto la curva interstiziale del glucosio per 30 minuti dopo l'inizio del solo pranzo e dopo tutti i pasti (colazione + pranzo + cena + spuntini) e la variazione della sonnolenza valutata dalla variazione del punteggio sulla scala della sonnolenza istantanea KSS tra i periodi pre e post-prandiale ((post-pre)/pre), con valutazione postprandiale 30 minuti dopo l'inizio del pranzo o di tutta l'assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini).

Confrontare l'impatto dell'assunzione di cibo (apporto calorico totale, assunzione di grassi, assunzione di proteine) sulla sonnolenza valutata dal KSS 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio del pranzo e ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

Coefficiente di correlazione tra la misurazione dell'apporto calorico totale, dell'apporto di grassi, dell'apporto proteico, dell'apporto di carboidrati ponderato per l'indice glicemico associato all'assunzione di cibo e la variazione della sonnolenza valutata mediante la variazione del punteggio sulla scala della sonnolenza istantanea KSS tra il pre- e il periodi post-prandiali, con valutazione postprandiale 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio del pranzo o di tutta l'assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini).

Confrontare l'impatto del carico glicemico e dell'assunzione di cibo (apporto calorico totale, assunzione di lipidi, assunzione di proteine) sull'attività motoria 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio del pranzo e ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi. L'attività motoria sarà misurata mediante actigrafia (tempo trascorso con un'attività motoria inferiore all'attività motoria media registrata durante la veglia nell'arco di 4 giorni) entro 30 minuti e tra 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio dell'assunzione di cibo.

Coefficiente di correlazione tra la misurazione del carico glicemico valutato dall'area sotto la curva glicemica interstiziale, l'apporto calorico totale, l'apporto di grassi, l'apporto di proteine, l'apporto di carboidrati ponderato per l'indice glicemico associato all'assunzione di cibo e l'attività motoria misurata mediante attimetria (tempo trascorso con attività motoria attività motoria inferiore all'attività motoria media registrata durante la veglia nell'arco di 4 giorni) entro 30 minuti e nel periodo 30 minuti - 2 ore dopo l'inizio dell'assunzione di cibo.

Confrontare l'impatto del carico glicemico e dell'assunzione di cibo (apporto calorico totale, lipidi, proteine, carboidrati) sui marcatori EEG della sonnolenza 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio del pranzo e ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

Coefficiente di correlazione tra la misurazione del carico glicemico valutato dall'area sotto la curva glicemica interstiziale, l'apporto calorico totale, l'apporto di grassi, l'apporto di proteine, l'apporto di carboidrati ponderato per l'indice glicemico associato all'assunzione di cibo e la presenza di marcatori di sonnolenza EEG (indice di onde lente (n/min), delta power (relativo al delta power medio del giorno precedente), numero cumulativo e durata degli episodi di sonno e microsonno) valutati dal dispositivo SOMFIT® entro 30 minuti e tra 30 minuti e 2 ore dopo l'inizio dell'assunzione di cibo.

Confrontare l'impatto dei marcatori soggettivi e oggettivi di sonnolenza sull'assunzione di cibo durante il solo pranzo e durante tutte le assunzioni di cibo tra i 3 gruppi.

Coefficiente di correlazione tra l'assunzione di cibo (apporto calorico totale, assunzione di grassi, proteine ​​e carboidrati ponderata per l'indice glicemico per ciascuna assunzione di cibo, area sotto la curva del glucosio interstiziale) per il solo pranzo e per tutte le assunzioni di cibo nei 3 gruppi e (1) il punteggio sulla scala della sonnolenza istantanea KSS (10 minuti) prima di ogni assunzione di cibo; (2) attività motoria misurata mediante attimetria nell'ora precedente ogni assunzione di cibo (tempo trascorso con attività motoria superiore all'attività motoria media registrata nei 4 giorni precedenti); (3) Marcatori EEG di sonnolenza nell'ora prima di ogni assunzione di cibo (indice di onde lente, delta potenza nell'ora prima di ogni assunzione di cibo, numero e durata cumulativa degli episodi di sonno e microsonno).

Confrontare la relazione tra l'andamento temporale del glucosio interstiziale e quello dei marcatori oggettivi di sonnolenza (attigrafia ed EEG) misurati nel periodo da 1 ora prima a 2 ore dopo il pranzo e ogni assunzione di cibo (colazione + pranzo + cena + spuntini) tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

2 o 2 correlazioni incrociate tra l'evoluzione temporale dei livelli di glucosio interstiziale, il potere spettrale nella banda delta dell'EEG (SOMFIT ®) e il numero di movimenti registrati mediante actigrafia in media ogni 5 minuti da t=-60min a t=120min in relazione all'inizio del solo pranzo e ad ogni assunzione alimentare (colazione + pranzo + cena + spuntini). La potenza massima della correlazione e l'intervallo temporale per il quale la correlazione è massima verranno confrontati tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT). Verrà inoltre effettuata un'analisi più dettagliata su tutti i soggetti e sulle assunzioni alimentari utilizzando reti temporali autoregressive.

Motivi soggettivi (abitudine, fame, desiderio di mangiare, stress, ipovigilanza) dell'assunzione di cibo nei 3 gruppi valutati mediante questionari prima dell'assunzione di cibo durante il periodo di osservazione.

Questo verrà misurato prima di ogni assunzione di cibo mediante diverse domande che valutano il motivo dell'assunzione di cibo: 1) Abitudini (è uno dei tuoi pasti abituali? sì/no) 2) Fame (Hai fame?) 3) Qual è il tuo desiderio di mangiare in questo momento? 4) Ti senti stressato o ansioso? 5) KSS

Esplorare i collegamenti tra le caratteristiche dell'assunzione di cibo (distribuzione, qualità, quantità) e gli indicatori di sovrappeso/obesità (IMC, % di grasso corporeo), sonnolenza (ESS) e qualità del sonno (misurata mediante SOMFIT®) in tutti i soggetti e confrontare tra i 3 gruppi di soggetti (NT1, IH, CT).

Correlazione tra le caratteristiche medie dell'assunzione di cibo nel periodo di osservazione (distribuzione: orari, % notte rispetto al giorno; quantità: apporto calorico totale; e qualità: grassi, proteine, assunzione di carboidrati ponderata per l'indice glicemico, area sotto la curva del glucosio interstiziale) e (1) BMI e (2) composizione corporea (% di massa grassa e massa magra misurate mediante impedenziometria) al momento dell'inclusione nei 3 gruppi (3) sonnolenza (ESS al basale) (4) qualità del sonno notturno (efficienza del sonno misurata mediante SOMFIT ®).

Identificare i fattori associati alla presenza di disturbi alimentari (valutati mediante l'Eating Disorder Examination Questionnaire (EDEQ)-6) in tutti i soggetti e confrontarli tra i 3 gruppi.

I fattori esplorati saranno: età, sesso, BMI, composizione corporea, categoria diagnostica (e gravità della malattia), farmaci, ansia/depressione, sonnolenza, presenza di parasonnie, presenza/gravità della sindrome delle gambe senza riposo, gravità dell'insonnia, apatia, impulsività, alessitimia, sedentarietà, cronotipo, efficienza del sonno notturno mediante actigrafia e SOMFIT®.

Identificare i fattori associati alla presenza di comportamenti di abbuffata (valutati dal BES) in tutti i soggetti e confrontarli tra i 3 gruppi.

I fattori esplorati saranno: età, sesso, BMI, composizione corporea, categoria diagnostica (e gravità della malattia), farmaci, ansia/depressione, sonnolenza, presenza di parasonnie, presenza/gravità della sindrome delle gambe senza riposo, gravità dell'insonnia, apatia, impulsività, alessitimia, sedentarietà, cronotipo, efficienza del sonno notturno mediante actigrafia e SOMFIT®.

Identificare i fattori associati alla presenza della sindrome del consumo notturno (valutata dal NEQ) in tutti i soggetti e confrontarli tra i 3 gruppi.

I fattori esplorati saranno: età, sesso, BMI, composizione corporea, categoria diagnostica (e gravità della malattia), farmaci, ansia/depressione, sonnolenza, presenza di parasonnie, presenza/gravità della sindrome delle gambe senza riposo, gravità dell'insonnia, apatia, impulsività, alessitimia, sedentarietà, cronotipo, efficienza del sonno notturno mediante actigrafia e SOMFIT®.

Identificare i fattori associati alle caratteristiche dei comportamenti alimentari (valutati in base alla distribuzione, quantità e qualità dell'assunzione di cibo) in tutti i soggetti e confrontarli tra i 3 gruppi.

I fattori esplorati saranno: età, sesso, BMI, composizione corporea, categoria diagnostica (e gravità della malattia), farmaci, ansia/depressione, sonnolenza, presenza di parasonnie, presenza/gravità della sindrome delle gambe senza riposo, gravità dell'insonnia, apatia, impulsività, alessitimia, sedentarietà, cronotipo, efficienza del sonno notturno mediante actigrafia e SOMFIT®.

Confrontare la risposta dei livelli di glicemia interstiziale a seguito di un test di carico di glucosio calibrato e l'impatto di questa risposta su marcatori soggettivi e oggettivi di sonnolenza utilizzando correlazioni incrociate tra l'andamento temporale di queste variabili durante le 2 ore successive all'assunzione di glucosio tra i 3 gruppi.

Tra i 3 gruppi verranno confrontati l'area sotto la curva interstiziale del glucosio da t0 a t120 minuti, il valore massimo raggiunto, i tempi del massimo e la pendenza della diminuzione dei livelli di glucosio dopo il valore massimo.

Coefficiente di correlazioni incrociate da 2 a 2 tra l'evoluzione temporale dei livelli di glucosio interstiziale, il punteggio di sonnolenza valutato dalla scala KSS, il numero di movimenti registrati dall'attimetria e il potere spettrale nella banda delta dell'EEG mediato ogni 15 minuti per 2 ore dopo l'ingestione di un carico di glucosio calibrato. La potenza massima della correlazione e il lasso di tempo in cui la correlazione è massima verranno confrontati tra i 3 gruppi.