Utilizzo di strumenti per la diagnosi precoce della paralisi cerebrale (tooluse)

I prematuri costituiscono la maggior parte dei bambini a rischio; asfissia perinatale, encefalopatia ipossico ischemica (HIE), leucomalacia periventricolare (PVL), emorragia intraventricolare (IVH), sindrome da distress respiratorio (RSD), displasia broncopolmonare (BPD), iperbilirubinemia, infezioni virali, sindrome alcolica fetale, disturbi del tono muscolare, idrocefalo e Possono incontrare fattori di rischio come la microcefalia. È importante rilevare i primi risultati atipici dello sviluppo neurologico che possono verificarsi nei bambini a rischio in età successiva e indirizzarli verso i programmi di intervento necessari. In questo contesto, tutti gli operatori sanitari nei seguenti dei bambini a rischio dovrebbero seguire le linee guida di follow-up medico e di sviluppo e utilizzare vari metodi di valutazione neuromotoria. Nelle linee guida dell'American Academy of Pediatrics (APA) e nella guida per il monitoraggio dei neonati ad alto rischio dell'Associazione Turca di Neonatologia si afferma inoltre che questi bambini dovrebbero essere monitorati periodicamente da un'équipe. L'importanza di monitorare tutti i neonati prematuri, soprattutto quelli molto piccoli Viene sottolineato il peso dei bambini con basso peso alla nascita (VLBW) <1500 g, almeno due volte nel primo anno di vita, con valutazioni neuromotorie e dello sviluppo adeguate all'età. In questo modo, i neonati; Determinando i ritardi dello sviluppo motorio, sensoriale, cognitivo e sociale, è possibile prevedere i problemi dello sviluppo nelle età successive. Inoltre, è possibile determinare i bisogni di fisioterapia e riabilitazione o di educazione speciale in termini di intervento precoce e sviluppo motorio e può essere fornito il rinvio precoce a programmi di supporto appropriati. I 3 metodi con la migliore validità prevedibile che possono determinare la CP prima della correzione 5- il periodo del mese è; MRI neonatale (sensibilità 86%-89%), Valutazione GM di Prechtl (sensibilità 98%), HINE (sensibilità 90%). Anche l'uso del solo test HINE si è rivelato affidabile nel determinare lo sviluppo della CP. Negli ultimi anni gli studi hanno dimostrato che la diagnosi di paralisi cerebrale ad alto rischio può essere rilevata al 3° mese con validità predittiva e affidabilità valutando la qualità dei movimenti dei GM di Prechtl. La fisioterapia precoce e la riabilitazione nella paralisi cerebrale infantile comprendono approcci a partire dal periodo neonatale e fino a 24 mesi. L'obiettivo principale è fornire movimenti funzionali normali e input sensoriali normali utilizzando la capacità di apprendimento rapido derivante dalla plasticità cerebrale. Velde et al. Al fine di implementare una nuova linea guida clinica basata sull'evidenza per la diagnosi precoce in Australia, uno studio mirava a determinare l'età alla diagnosi, l'idoneità per i test raccomandati e l'accettabilità della clinica per la diagnosi precoce per genitori e referenti, seguendo i pazienti secondo gli standard internazionali linee guida, diagnosi di CP stimata tra 4-8 mesi. Essi mostrarono. La clinica di follow-up in questo studio è risultata altamente accettabile per i genitori e i referenti. Durante questo periodo di follow-up, i pediatri hanno registrato i tassi di riferimento più alti (39%), seguiti da operatori sanitari ausiliari (31%), operatori sanitari primari (14%) e altri operatori sanitari (16%). In uno studio condotto tra pediatri americani , è stato affermato che vi era incertezza su come diagnosticare e indirizzare i bambini con ritardi motori e variabilità nelle conoscenze e nelle pratiche relative all'identificazione dei ritardi motori in questi bambini. Uno studio condotto con medici (pediatri, fisioterapisti e terapisti occupazionali) in Nuova Zelanda ha indagato le attuali pratiche cliniche relative alla consapevolezza e all'uso di strumenti diagnostici per l'individuazione della CP. Nonostante l’elevata consapevolezza del rischio di paralisi cerebrale in Nuova Zelanda, è stato osservato che l’uso attuale degli strumenti delle migliori pratiche internazionali in clinica è basso. Anche i medici che non fanno diagnosi nell’ambito dei loro ruoli professionali hanno riferito che gli strumenti di valutazione sono stati utilizzati raramente, con il 74% che non ha mai utilizzato GM o HINE e il 54% nella valutazione dei bambini a rischio di paralisi cerebrale. Gli ostacoli all'utilizzo sono stati citati come mancanza di tempo o finanziamenti, mancanza di linee guida chiare e supporto gestionale inadeguato. In uno studio condotto con fisioterapisti pediatrici in Spagna, l’età media alla quale si sospettava la paralisi cerebrale era di 12,6 mesi. Per valutare e diagnosticare il rischio di paralisi cerebrale, la maggior parte dei fisioterapisti; hanno dichiarato di aver utilizzato la storia clinica del bambino (88,1%), AIMS (41,3%) e Procedura di valutazione Vojta (32,1%). In Spagna, è stato riscontrato che i fisioterapisti utilizzano raramente gli OGM (25,7%) e l'HINE (28,4%). Questi risultati hanno mostrato che i fisioterapisti pediatrici in Spagna si affidano alla storia clinica e a strumenti più vecchi per identificare i bambini con paralisi cerebrale. Lo scopo di questo studio era determinare i livelli di consapevolezza sull'importanza dell'uso di questi strumenti in termini di diagnosi precoce e intervento nella CP in Turchia, la frequenza di utilizzo e le ragioni degli ostacoli se non possono essere utilizzati. In questo contesto, i livelli di consapevolezza dei fisioterapisti in Turchia saranno determinati attraverso un sondaggio digitale somministrato digitalmente ai fisioterapisti pediatrici in Spagna e tradotto in turco dopo aver ottenuto le necessarie autorizzazioni.