Effetto della dexmedetomidina per via endovenosa o intratecale sul blocco spinale con bupivacaina nella chirurgia dell'addome inferiore

L'anestesia e l'analgesia neuroassiale forniscono un solido effetto analgesico inibendo la trasmissione nocicettiva dal sistema neuronale periferico a quello centrale. Tuttavia, i loro vantaggi analgesici potrebbero essere limitati dalla breve durata degli attuali anestetici locali (LA). Pertanto, la strategia analgesica aggiuntiva è un’alternativa al prolungamento della durata dell’analgesico e diminuisce il potenziale rischio di effetti collaterali riducendo la dose di LA.

Questo studio comparativo sarà condotto dopo l'approvazione da parte del Comitato Etico Locale dell'ospedale universitario di Al-Azhar (Assiut) e dopo aver ottenuto il consenso informato scritto dei pazienti. i criteri di inclusione saranno: 50 ASA di stato fisico I-II di età compresa tra 20 e 60 anni di entrambi i sessi programmati per un intervento chirurgico all'addome inferiore con una durata prevista di 90-120 minuti in anestesia spinale saranno arruolati in questo studio. Criteri di esclusione

• Rifiuto del paziente.
• storia di malattie cardiache, epatiche, neurologiche o renali.
• BMI ≥ 30 kg/m2 (obesità patologica).
• Pazienti con diabete mellito.
• storia di allergia ai farmaci in studio, eventuali controindicazioni all'anestesia regionale
• Coagulopatia.
• blocco spinale fallito o insoddisfacente. Strumenti dello studio Tutti i pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi: gruppo 1 (il gruppo I.V) I pazienti nel gruppo I.V (n = 25) hanno ricevuto bupivacaina iperbarica intratecale 15 mg insieme a NSS 0,5 ml, seguita da una dose in bolo I.V di dexmedetomidina 0,5 μg/kg in 10 minuti e poi un'infusione endovenosa di una dose di mantenimento di 0,5 μg/kg/h (200 μg di dexmedetomidina in 2 ml aggiunti a 48 ml di NSS hanno prodotto dexmedetomidina 4 μg/ml) per l'intero periodo dell'intervento.

i pazienti del gruppo intratecale (n = 25) hanno ricevuto bupivacaina iperbarica 15 mg intratecale insieme a 5 μg di dexmedetomidina 100 μg/ml diluiti con soluzione salina normale (NSS) a 10 μg/ml), seguiti da un bolo endovenoso di NSS e un'infusione endovenosa del volume di mantenimento equivalente a quello del gruppo IV per tutto il periodo dell'intervento.