Manipolazione spinale per sintomi mestruali e sonno in individui con dismenorrea primaria

Sperimentale: Manipolare

Manip: massaggio del tessuto connettivo (CTM) + manipolazione spinale (SM) I partecipanti al gruppo CTM+SM verranno applicati tre volte a settimana, a partire dal giorno previsto dell'ovulazione (durata del ciclo meno 14 giorni) fino all'inizio della mestruazione successiva periodo. Ciò includerà il trattamento delle regioni pelviche, in particolare le aree sacrale, lombare, toracica inferiore e pelvica anteriore. Oltre al marchio comunitario verrà eseguita la manipolazione spinale. La manipolazione seguirà il marchio comunitario e comporterà l'applicazione bilaterale di forza ad alta velocità e bassa ampiezza (HVLA) a tutti i livelli vertebrali clinicamente rilevanti da T10 a L5, nonché alle articolazioni sacroiliache, accompagnata da un rilascio udibile da uno o più giunti. Il trattamento verrà somministrato tre volte a settimana, con ciascuna sessione della durata di 20 minuti. Questo regime continuerà per una durata di sei settimane.

Altro: Massaggio del tessuto connettivo (MCM)

Il massaggio del tessuto connettivo (CTM) è stato somministrato alle regioni lombare e addominale da un fisioterapista esperto tre volte alla settimana per 15 minuti nell'arco di sei settimane. Il trattamento è iniziato dal giorno previsto dell'ovulazione (durata del ciclo meno 14 giorni) fino all'inizio del periodo mestruale successivo. Durante il marchio comunitario sono stati utilizzati sia tratti brevi che lunghi. Ogni colpo è stato ripetuto tre volte, prima sul lato destro e poi sul lato sinistro, in tutte le aree manipolate. Durante la manipolazione la punta del dito medio è rimasta a contatto con la pelle del paziente. Il dito è stato posizionato ad un angolo di 45°, con l'articolazione interfalangea distale in flessione, ed è stato spostato per creare trazione.

Durante il trattamento della regione lombare, ai partecipanti è stato chiesto di sedersi in posizione eretta con le anche, le ginocchia e le caviglie flesse a 90°, assicurandosi che le cosce e i piedi fossero completamente supportati. Per il trattamento della regione addominale, i partecipanti giacevano supini con cuscini posizionati sotto la testa e le ginocchia.

Altro: Manipolazione spinale

La manipolazione spinale è stata eseguita da un fisioterapista esperto nel gruppo di intervento tre volte a settimana dopo il massaggio del tessuto connettivo (CTM). I partecipanti di questo gruppo sono stati posizionati lateralmente, assicurandosi che la parte inferiore della gamba rimanesse dritta e in contatto con il lettino da trattamento. L'anca e il ginocchio controlaterali o superiori sono stati flessi e posizionati in modo tale da non toccare il tavolo, consentendo l'applicazione di una forza incontrastata sull'articolazione selezionata. Dopo la CTM, la manipolazione è stata eseguita con forza ad alta velocità e bassa ampiezza (HVLA) applicata bilateralmente a tutti i livelli vertebrali clinicamente rilevanti da T10 a L5 e alle articolazioni sacroiliache, accompagnata da un suono udibile da una o più articolazioni.

Comparatore fittizio: Manipolazione fittizia

Manipolazione simulata: Massaggio del tessuto connettivo (CTM) + Manipolazione spinale simulata (Sham SM) L'intervento verrà applicato tre volte a settimana, a partire dal giorno previsto dell'ovulazione (durata del ciclo meno 14 giorni) fino all'inizio del periodo mestruale successivo. Ciò includerà il trattamento delle regioni pelviche, in particolare le aree sacrale, lombare, toracica inferiore e pelvica anteriore. Oltre al marchio comunitario, tre volte a settimana verrà eseguita una manipolazione spinale simulata. Ciò comporterà l'applicazione di una forza di bassa ampiezza bilateralmente a tutti i livelli vertebrali clinicamente rilevanti da T10 a L5 e alle articolazioni sacroiliache, senza produrre alcun rilascio udibile. Il trattamento verrà somministrato tre volte a settimana, con ciascuna sessione della durata di 20 minuti. Questo regime continuerà per una durata di sei settimane.

Altro: Massaggio del tessuto connettivo (MCM)

Il massaggio del tessuto connettivo (CTM) è stato somministrato alle regioni lombare e addominale da un fisioterapista esperto tre volte alla settimana per 15 minuti nell'arco di sei settimane. Il trattamento è iniziato dal giorno previsto dell'ovulazione (durata del ciclo meno 14 giorni) fino all'inizio del periodo mestruale successivo. Durante il marchio comunitario sono stati utilizzati sia tratti brevi che lunghi. Ogni colpo è stato ripetuto tre volte, prima sul lato destro e poi sul lato sinistro, in tutte le aree manipolate. Durante la manipolazione la punta del dito medio è rimasta a contatto con la pelle del paziente. Il dito è stato posizionato ad un angolo di 45°, con l'articolazione interfalangea distale in flessione, ed è stato spostato per creare trazione.

Durante il trattamento della regione lombare, ai partecipanti è stato chiesto di sedersi in posizione eretta con le anche, le ginocchia e le caviglie flesse a 90°, assicurandosi che le cosce e i piedi fossero completamente supportati. Per il trattamento della regione addominale, i partecipanti giacevano supini con cuscini posizionati sotto la testa e le ginocchia.

Altro: Manipolazione spinale simulata

La manipolazione spinale simulata è stata somministrata da un fisioterapista esperto al gruppo di manipolazione simulata tre volte alla settimana dopo il massaggio del tessuto connettivo (CTM). In questo gruppo, i partecipanti erano posizionati lateralmente con la parte inferiore delle gambe dritta e in contatto con il lettino da trattamento. L'anca e il ginocchio controlaterali o superiori sono stati flessi e posizionati in modo tale da non toccare il tavolo, consentendo così l'applicazione di una forza incontrastata sull'articolazione selezionata. Dopo la CTM, una forza di bassa ampiezza è stata applicata bilateralmente a tutti i livelli vertebrali clinicamente rilevanti da T10 a L5 e alle articolazioni sacroiliache, senza creare un suono udibile.

Nessun intervento: Gruppo di controllo

I partecipanti a questo gruppo saranno sottoposti a una valutazione iniziale durante la quale verranno fornite informazioni generali sullo studio. Saranno informati sull'importanza di astenersi dall'assumere qualsiasi farmaco durante il periodo di studio di sei settimane. Tutti i partecipanti verranno rivalutati dopo il completamento delle sei settimane.

Scala analogica visiva (VAS)

La scala analogica visiva (VAS) è una misura soggettiva utilizzata per valutare l'intensità del dolore dei partecipanti. Ai partecipanti viene chiesto di indicare il livello di dolore percepito su una linea di 10 cm. Un'estremità della linea è contrassegnata con 0, che indica assenza di dolore, mentre l'altra estremità è contrassegnata con 10, che rappresenta un dolore insopportabile.

Ai partecipanti è stato chiesto di segnare l'intensità del dolore sperimentato durante i primi tre giorni del loro periodo mestruale iniziale prima di unirsi allo studio, così come durante l'ultimo periodo mestruale alla fine dello studio, su tre linee VAS separate, con il valore più alto registrato. La VAS è considerata uno strumento valido e affidabile per misurare il dolore sperimentale e clinico, dimostrando un’elevata sensibilità nel rilevare cambiamenti nel trattamento del dolore clinico e piccole variazioni nell’intensità del dolore.

Questionario sui sintomi mestruali (MSQ)

Il Questionario sui sintomi mestruali (MSQ) è un questionario di tipo Likert composto da 22 item e cinque punti, sviluppato da Chesney e Tasto (1975) per valutare il dolore e i sintomi mestruali. Nel 2014, Güvenç e colleghi hanno adattato questo questionario al turco, garantendone la validità. Il questionario è composto da tre sottoscale: sintomi del dolore mestruale, effetti negativi/disturbi somatici e strategie di coping. Il punteggio del questionario è compreso tra 22 e 110, con un aumento del punteggio medio che indica una maggiore gravità dei sintomi mestruali. Il questionario è stato somministrato faccia a faccia ai partecipanti prima e dopo lo studio e le loro risposte sono state registrate.

Indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)

Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) è un questionario sviluppato per valutare la qualità e i disturbi del sonno nell’arco di un mese. Si compone di 19 domande autovalutate e 5 domande valutate da un compagno di letto o da un compagno di stanza. Il PSQI è stato adattato in turco nel 2014 da Güvenç e colleghi, garantendone la validità. Il questionario valuta sette componenti: qualità soggettiva del sonno, latenza del sonno, durata del sonno, efficienza del sonno abituale, disturbi del sonno, uso di farmaci per dormire e disfunzioni diurne. I punteggi vanno da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una peggiore qualità del sonno. Il questionario è stato somministrato faccia a faccia ai partecipanti prima e dopo lo studio e le loro risposte sono state registrate.

Inventario della depressione di Beck (BDI)

Il Beck Depression Inventory (BDI) è stato utilizzato per valutare il rischio di depressione e determinare il livello dei sintomi depressivi, con la sua validità e affidabilità turca stabilite da Hisli. L'inventario è composto da 21 categorie, ciascuna con quattro opzioni. Ad ogni item viene assegnato un punteggio compreso tra 0 e 3, risultando in un punteggio totale compreso tra 0 e 63. I punteggi sono classificati come segue: 0-9 = sintomi depressivi minimi, 10-16 = sintomi depressivi lievi, 17-29 = sintomi depressivi moderati, e 30-63 = sintomi depressivi gravi. Il questionario è stato somministrato faccia a faccia ai partecipanti prima e dopo lo studio e le loro risposte sono state registrate.