Accelerare la diagnosi e la valutazione dell'arteria coronaria anomala dell'aorta (SMART)

L'origine aortica anomala delle arterie coronarie (AAOCA) è una malattia congenita rara e una delle principali cause di morte cardiaca improvvisa (SCD) nei giovani atleti ma ha esordio letale anche in età adulta con infarto miocardico, anche se non correlato a patologia ostruttiva. arterie coronarie. Sfortunatamente, le tecniche di diagnostica per immagini, la valutazione invasiva e gli stress test provocativi hanno mostrato una bassa sensibilità e specificità nel rilevare l’ischemia inducibile, ed è quindi necessaria una valutazione multimodale.

Strumenti innovativi sono stati sviluppati in campo medico utilizzando la simulazione computerizzata, la ricostruzione tridimensionale, l’apprendimento automatico e l’intelligenza artificiale (AI). Con l'applicazione di tali nuove tecnologie, miriamo a colmare il divario di conoscenza e la limitazione diagnostica riguardante la stratificazione del rischio per la maggior parte dei soggetti con AAOCA.

Questo lavoro cerca di migliorare, consolidare e personalizzare la diagnosi clinica di AAOCA integrando misurazioni anatomiche, dati clinici e caratteristiche biomeccaniche specifiche del paziente. Lo studio SMART imposterà un sistema per segmentare e classificare automaticamente le arterie coronarie con AAOCA dall'angiografia tomografica computerizzata (CTA) mediante intelligenza artificiale (AI). La segmentazione alimenterà un modello 3D della radice aortica e dell'arteria coronaria per la valutazione biomeccanica attraverso l'analisi degli elementi finiti (FEA). Ciò ci consentirà di valutare la posizione di una possibile compressione dell'arteria coronaria in condizioni di sforzo. Questi risultati in silico, le caratteristiche anatomiche misurate dall’intelligenza artificiale e i dati clinici saranno integrati in un modello di rischio per stimare il rischio di eventi avversi come la morte cardiaca improvvisa o l’infarto del miocardio. Questo flusso di lavoro sarà inquadrato in un sistema IT per consentire un servizio di diagnostica remota basato sul web.

Grazie all’approccio multidisciplinare proposto, SMART mira a superare le attuali limitazioni diagnostiche legate alla ridotta capacità degli stress test funzionali di rilevare l’ischemia. Potenzialmente utile nella stratificazione del rischio paziente-specifico, SMART è pensato anche per fornire un modo per ottenere una prima indicazione diagnostica sull'accessibilità dell'AAOCA da qualsiasi ospedale, favorendo la diffusione del supporto territoriale periferico alla diagnosi e al trattamento di tale malattia rara.