B-TURP vs Bipolep nella gestione dei pazienti con BPH con prostate di medie dimensioni

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una condizione altamente diffusa tra i maschi che invecchiano, con tassi di incidenza che aumentano progressivamente con l'età. I dati epidemiologici indicano che circa l'8% degli uomini nel loro quarto decennio è influenzato, una proporzione che sale al 50% del sesto decennio e supera l'80% negli individui che raggiungono il loro nono decennio. BPH può indurre l'ostruzione dell'outlet della vescica (BOO), portando a sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). I LUTS sono una delle lamentele urologiche più frequenti nei maschi che invecchiano. I LUT sono in genere classificati in sottotipi ostruttivi e di stoccaggio, con BPH clinico che rappresenta l'eziologia sottostante predominante.

Circa il 20% degli uomini con BPH alla fine richiederà un intervento chirurgico. La resezione transuretrale della prostata (TURP) rimane il trattamento chirurgico standard a oro, offrendo sia il sollievo immediato dell'ostruzione intravesica che il miglioramento duraturo dei parametri e dei sintomi di svuotamento. Tuttavia, la procedura comporta rischi significativi, tra cui il sanguinamento perioperatorio e la sindrome della resezione transuretrale (sindrome TUR), con tassi di complicazione che aumentano proporzionalmente alla dimensione della prostata.

I recenti progressi tecnologici nelle apparecchiature urologiche hanno portato ad una maggiore adozione della resezione transuretrale bipolare della prostata (B-TURP) per la gestione di BPH. Questa tecnica impiega un sistema cinetico al plasma che offre capacità di coagulazione superiori. Un vantaggio significativo del turbino B è l'uso della normale irrigazione salina, che riduce sostanzialmente il rischio di sindrome TUR rispetto ai metodi convenzionali. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di B-TURP nell'allevamento dell'ostruzione della vescica secondaria a BPH, con risultati paragonabili agli approcci tradizionali.

Nonostante i progressi nella tecnologia TURP, l'incidenza di complicanze come la ricorrenza postoperatoria è rimasta invariata, richiedendo l'innovazione chirurgica. In questo contesto, l'enucleazione bipolare della prostata (Bipolep) è emersa come una tecnica alternativa progettata per affrontare queste sfide. Il nostro studio è stato progettato per condurre un'analisi comparativa del Bipolep rispetto al Bipolare B-TURP nel trattamento dei pazienti con BPH di medie dimensioni.