Valutazione di un nuovo paraurti a labbra con apparecchio di scarpe distale integrato nella prevenzione di seconda impenziale molare nei bambini con morso profondo anteriore (Novel Lip Bump)

Sperimentale: Bumper labbra con scarpa distale integrata

I partecipanti a questo gruppo riceveranno un nuovo apparecchio ortodontico che combina un paraurti di labbra tradizionale con una scarpa distale integrata. L'appliance è progettato per prevenire la migrazione mesiale dei primi molari e guidare la corretta eruzione dei secondi molari permanenti. Funziona anche per alleviare il morso profondo anteriore riducendo la pressione delle labbra e promuovendo lo sviluppo dell'arco verticale e sagittale. L'appliance verrà indossato continuamente per un periodo di 12 mesi con visite di follow-up ogni 6 settimane per aggiustamenti e monitoraggio.

Dispositivo: Bumper labbra con scarpa distale integrata

Questo nuovo apparecchio integra un paraurti a labbra tradizionale con un'estensione della scarpa distale progettata per coinvolgere la superficie mesiale del secondo molare permanente noneroso. L'obiettivo è prevenire il movimento mesiale dei primi molari e guidare la corretta eruzione dei secondi molari, affrontando contemporaneamente il morso profondo anteriore eliminando la pressione delle labbra e promuovendo lo sviluppo dell'incisivo verticale. Il dispositivo sarà su misura per ciascun partecipante e sarà indossato per 12 mesi, con valutazioni cliniche e radiografiche condotte ogni 6 settimane.

Comparatore attivo: Bumper a labbra convenzionale

I partecipanti a questo gruppo riceveranno un apparecchio standard per paraurti a labbra, comunemente usato nell'ortodonzia intercettiva per alleviare l'affollamento dell'arco inferiore ed eliminare la pressione delle labbra. Questo apparecchio non include alcun meccanismo per prevenire la deriva mesiale dei primi molari o guidare il percorso di eruzione dei secondi molari. Verrà utilizzato nello stesso lasso di tempo e programma di follow-up come gruppo sperimentale per consentire il confronto diretto dei risultati.

Dispositivo: Bumper a labbra convenzionale

Il paraurti a labbra convenzionale è un apparecchio ortodontico intercettivo usato per alleviare l'affollamento anteriore inferiore, eliminare la pressione muscolare perorarale e promuovere l'espansione dell'arco dentale. Non include un componente di scarpe distale e quindi non offre alcuna guida per l'eruzione del secondo molare. Questo dispositivo sarà anche personalizzato e indossato per 12 mesi, con un monitoraggio programmato ogni 6 settimane per valutare i progressi del trattamento e confrontare i risultati con il dispositivo sperimentale.

Valutazione radiografica del secondo angolo di eruzione molare e posizione

Scala di misurazione dell'angolo di eruzione radiografica (in gradi)

Obiettivi:

Per valutare l'effetto dell'appliance sulla traiettoria di eruzione e sulla posizione finale dei secondi molari permanenti, usando misurazioni radiografiche per rilevare l'impatto o i modelli di eruzione favorevoli.

• Metodo di misurazione: radiografia panoramica mediante strumenti di analisi dell'angolo digitale per misurare l'angolo tra l'asse lungo del secondo molare e una linea di riferimento stabile (ad esempio, piano occlusale o base mandibolare).

• Gamma di scala:

  • Valore minimo: 0 ° (Eruzione verticale perfetta)
  • Valore massimo: ~ 90 ° (posizione gravemente colpita o orizzontale)

• Interpretazione:

  • I punteggi più bassi (più vicini a 0 °) indicano una posizione di eruzione più favorevole e un allineamento verticale.
  • Punteggi più alti (più vicini a 90 °) indicano un risultato peggiore, suggerendo l'impatto o l'angolazione anormale.

Cambiamenti angolari e posizionali dei secondi molari permanenti mandibolari (in gradi o millimetri) osservati su radiografie panoramiche standardizzate

Cambiamento di overbite (in mm)

Metodo di misurazione: misurato sui modelli di studio dal bordo incisale dell'incisivo centrale mascellare al bordo incisale dell'incisivo mandibolare avversario nel punto di maggiore sovrapposizione, quando i denti posteriori sono in occlusione.

Gamma di scala:

Valore minimo: 0 mm (bordo a bordo o morso aperto)

Valore massimo: in genere fino a 6-8 mm (morso profondo), a seconda dell'anatomia del paziente

Interpretazione:

I punteggi più bassi dopo il trattamento indicano un miglioramento (ridotto morso profondo), che rappresenta un migliore risultato clinico punteggi più alti dopo il trattamento suggeriscono la persistenza o il peggioramento del morso profondo, che rappresenta un risultato clinico peggiore

Inclinazione incisivo inferiore (angolo di piano mandibolare IMPA - Incisir) in gradi

Metodo di misurazione:

L'impa è misurata su radiografie cefalometriche laterali standardizzate come l'angolo tra l'asse lungo dell'incisivo centrale mandibolare più prominente e il piano mandibolare (tipicamente tratto da Gonion a Menton).

Gamma di scala:

Valore minimo: ~ 80 ° (incisivi inferiori retroclinati) Valore massimo: ~ 110 ° (incisivi inferiori proclinati) (intervallo normale tipico: 90 ° ± 5 °)

Interpretazione:

I punteggi più bassi (ad es. <85 °) indicano la retroclinazione degli incisivi inferiori più alti (ad esempio,> 95 °) indicano la proclinazione

Scala analogica visiva per il comfort e la tolleranza ortodontica (scala 0-10) Comfort riportato dal paziente e tolleranza agli apparecchi

I pazienti completeranno un questionario auto-riferito a intervalli specifici (1 settimana, 6 settimane, 3 mesi e 12 mesi) valutando il loro comfort e tolleranza dell'apparecchio. La scala utilizzata è una scala analogica visiva (VAS) che va da 0 a 10.

Gamma di scala:

Valore massimo: 10 = nessun comfort a tutto / l'appliance è un valore minimo molto scomodo e intollerabile: 0 = molto comodo / L'appliance è completamente tollerabile

Interpretazione:

I punteggi più bassi indicano risultati migliori, riflettendo un maggiore comfort e tolleranza all'appliance

I punteggi più alti suggeriscono disagio, uno scarso adattamento o potenziali complicanze che incidono sulla conformità dei pazienti

Scala di valutazione della conformità dell'appliance ortodontico (scala 0-5)

L'ortodontista valuterà la conformità dei pazienti in base all'usura degli elettrodomestici, alla pulizia e all'adesione alle istruzioni. Il punteggio si baserà sull'osservazione clinica e sull'auto-report del paziente, utilizzando una scala standardizzata a 6 punti.

Gamma di scala:

0: non conforme: non indossa mai l'appliance o rifiuta il trattamento

1. Conformità molto scarsa - indossa un apparecchio <25% delle volte
2. Scarsa conformità: uso incoerente, abbandono visibile dell'igiene
3. Conformità moderata - indossa l'appliance ~ 50-75% del tempo previsto
4. Buona conformità: piccoli cali in usura o pulizia
5. Ottima conformità - Wears Appliance come indicato, mantiene l'igiene

Interpretazione:

Punteggi più alti (4-5) riflettono risultati migliori, indicando una forte aderenza al trattamento e una maggiore probabilità di successo terapeutico

I punteggi più bassi (0-2) indicano una scarsa cooperazione, che può ridurre l'efficacia del trattamento

Scala di gravità della reazione dei tessuti molli (punteggio 0-3 per sito)

L'esame clinico verrà eseguito per valutare i tessuti molli adiacenti all'appliance. Le reazioni avverse come ulcerazione, eritema, gonfiore e iperplasia saranno documentate utilizzando una scala di gravità standardizzata a 4 punti.

Gamma di scala:

0: nessuna reazione - tessuto sano

1. Lieve - lieve arrossamento o irritazione, nessuna ulcerazione
2. Moderato - Infiammazione evidente, piccole ulcere o disagio
3. Grave - Ulcerazione pronunciata, gonfiore o crescita eccessiva dei tessuti che richiedono un intervento

Interpretazione:

I punteggi più bassi (0-1) indicano risultati migliori, riflettendo la buona biocompatibilità dell'appliance e l'adattamento del paziente più alti (2-3) indicano risultati peggiori, significando scarsa risposta dei tessuti o intolleranza all'appliance