Uno studio di GD007 (medicazione liquida dell'esosoma IPSC umano) per la sicurezza e la ricerca della dose in aderenze intrauterine a grave moderato (GD007)
Uno studio della medicazione liquida GD007 (esosoma iPSC umano) per la sicurezza e la ricerca della dose nell'adesione intrauterina a grave moderato
Le aderenze intrauterine (IUA) rimangono molto diffuse in Cina, con tassi di incidenza in costante aumento a causa dell'aumento del numero di procedure intrauterine. I rapporti sulla letteratura indicano che l'IUA causata da ripetuti aborti indotti, curettage, infezioni postpartum e altri interventi di intervalli intrauterini si verifica nel 25% -30% dei casi, rendendolo una delle principali cause di flusso mestruale ridotto, dolore addominale ciclico, dolori ciclici addominali, il dolore addominale ciclico.
Attualmente, non esiste un trattamento efficace per l'IUA grave per ripristinare completamente la fertilità e la normale fisiologia mestruale. L'adesiolisi isteroscopica comunemente usata (TCRA) ha un alto tasso di recidiva del 62,5%, con un tasso di successo di gravidanza post-operatorio del solo 22,5%-33,3%. Pertanto, vi è una necessità clinica urgente di esplorare nuove strategie terapeutiche per gravi aderenze intrauterine.
Gli esosomi derivati da cellule staminali pluripotenti indotte (IPS-EXO) offrono vantaggi significativi rispetto agli esosomi derivati da MSC a causa della loro origine clonale, garantendo una coerenza e stabilità da lotti a batch superiori. Questa funzione consente standard di controllo di qualità più rigorosi e facilita sistemi standardizzati e scalabili di produzione e di gestione della qualità. Rispetto alle cellule staminali mesenchimali (MSC) o agli esosomi derivati da MSC, IPS-EXO mostra più proprietà superiori:
Potenza più alta di componenti bioattivi:
- Poiché gli IPSC rappresentano un precedente stadio di differenziazione rispetto alle MSC, IPS-EXO contengono livelli elevati di fattori funzionali come TGF-β (antinfiammatorio), BDNF (neurotrofico) e altri.
Effetti biologici dimostrati:
- Anti-apoptosi
- Soppressione dell'infiammazione
- Promozione dell'angiogenesi
- Inibizione della fibrosi
- Potenziale di riparazione dei tessuti migliorati
Idoneità farmaceutica migliorata:
- L'espansione clonale garantisce l'omogeneità del prodotto e la riproducibilità della produzione.
- Metriche di controllo di qualità semplificate rispetto all'eterogeneo MSC-Exo.
Compatibilità dell'ingegneria genetica:
o SONABILE ALLA MODIFICA DI PRECISION per il miglioramento terapeutico mirato.
Prove di efficacia preclinica:
- Neuroprotezione: superiore a MSC-Exo nel danno neuronale mitigante indotto dalla privazione di ossigeno-glucosio e dallo stress ossidativo indotto dal perossido di idrogeno.
- Modelli di epilessia: una significativa riduzione della frequenza/gravità della convulsione e della riduzione dei livelli cerebrali di IL-6/TNF-α nei topi trattati.
Modelli di ictus: somministrazione endovenosa:
- Risposte immunitarie Th1/Th17 soppresse dopo l'ischemia
- Aumento della proporzione cellulare di Treg
- Microambiente immunitario modulato
- Ridotto volume dell'infarto e funzione motoria migliorata
- Tassi di sopravvivenza migliorati rispetto ai farmaci a piccole molecole o MSC-Exo con meccanismi limitati, IPS-EXO dimostra un potenziale terapeutico più ampio per ictus ischemico, epilessia resistente ai farmaci e altri disturbi. Tuttavia, la loro applicazione nel trattamento del danno endometriale dalle aderenze intrauterine (IUA) rimane inesplorata fino ad oggi.
Goodain (Beijing) Pharmaceutical Technology Co., Ltd., una società di biotecnologie specializzata in cellule staminali pluripotenti indotte (IPSC) e tecnologie esosomiche, detiene la certificazione di laboratorio GMP. La società ha sviluppato in modo indipendente gli esosomi derivati da IPSC di livello clinico (IPS-EXO), che sono stati studiati in quattro studi clinici esplorativi avviati da investigatore su diverse indicazioni, senza eventi avversi segnalati (eventi avversi) o eventi avversi gravi (SAE) fino ad oggi.
Logica preclinica
Il nostro team di ricerca aveva precedentemente condotto studi preclinici usando esosomi derivati dalle cellule staminali mesenchimali del cordone ombelicale (MSC-EXO) in un modello di ratto di aderenze intrauterine (IUA). I risultati hanno dimostrato che:
• Perfusione intrauterina di MSC-EXO promossa significativamente:
- Rigenerazione endometriale nei ratti feriti meccanicamente
- Aumentata densità della ghiandola endometriale
- Proliferazione cellulare migliorata
- Tassi di impianto di embrioni più elevati Questi risultati supportano il potenziale traslazionale delle terapie a base di esosoma per IUA.
Studia obiettivo
Basandoci su questa evidenza preclinica, proponiamo la prima valutazione della sicurezza umana dell'IPS-Exo di livello clinico per IUA da moderato a grave. Questo studio mira a:
- Stabilire profili di sicurezza preliminari
- Esplora i segnali di efficacia terapeutica
Affrontare le esigenze cliniche insoddisfatte nei gravi vantaggi chiave di gestione IUA
- Pronto per la regolamentazione: la produzione certificata GMP garantisce la coerenza batch.
- Precedenza clinica: dati di sicurezza favorevoli da precedenti studi esplorativi.
- Convalida meccanicistica: comprovati effetti di riparazione endometriale nei modelli animali.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
1 、 Obiettivi di studio
- Obiettivo primario di valutare la sicurezza clinica della medicazione liquida esosoma derivata dall'IPSC umana (GD007) in pazienti con aderenze intrauterine da moderata a grave (IUA).
- Obiettivi secondari per valutare il tasso di ricorrenza IUA entro 6 mesi dopo il trattamento. Per studiare il miglioramento dello spessore dell'endometrio come marcatore di rigenerazione endometriale.
2 、 Progettazione dello studio: procedure protocollo di studio IUA di studio IUA Diagnosi di aderenze intrauterine da moderata a grave (IUA) di studio a centesima open-e.
I pazienti idonei che forniscono il consenso informato riceveranno:
- Prima perfusione esosoma: 24 ore dopo l'operatoria
- Perfusioni successive: ogni 3 giorni (totali 3 perfusioni)
Isteroscopia di follow-up a 1 mese per valutare la ricorrenza di adesione:
Se le aderenze si ripresentano: ripetere l'adeolisi (passaggio 1) seguito da un altro ciclo a 3 perfusione (24 ore post-operatoria)
Follow-up mensile per 6 mesi per monitorare:
- Eventi avversi (per CTCAE V5.0)
Spessore endometriale (ecografia transvaginale) Gestione della fertilità IVF/ICSI: trasferimento di embrioni eseguiti per protocolli standard dopo aver completato la preparazione endometriale e le procedure di trasferimento di esosoma seguire la selezione naturale di inclusione del paziente SOPS 4 、
- Femmine di età compresa tra 20 e 40 anni con desiderio di fertilità 2) conferma diagnostica
- Adesioni intraterine da moderata a grave isteroscopicamente confermate (IUA) * (al sistema di punteggio IUA cinese del 2015: moderato = 9-18 punti; grave = 19-28 punti) * 3) idoneità chirurgica
- Indicato per la chirurgia isteroscopica senza controindicazioni 4) funzione ovarica
- Riserva ovarica normale (AMH ≥1,1 ng/ml o AFC ≥5) 5) Consenso
Partecipazione volontaria con criteri di esclusione del consenso informato firmati
1. Infezioni attive
- Malattia infiammatoria pelvica acuta o vaginite 2. Anomalie uterine
- Storia dell'Embolizzazione dell'arteria uterina
- Fibromi sottomucosi (> 2 cm)
- Adenomiosi con dimensione uterina> Gestazione di 8 settimane 3. Condizioni neoplastiche
- Maligni
- Iperplasia endometriale (con/senza atipia) 4. Controindicazioni
- Ipersensibilità al gel di acido ialuronico 5. Farmaci ormonali
- Uso cronico di steroidi
- Terapia ormonale ad alte dosi (> 8 mg/giorno di estrogeni/progestin entro 1 mese) 6. Disturbi ematologici
- Trombocitopenia (piastrine <50 × 10⁹/L)
- Coagulopatia (APTT> 1,5 × ULN) 7. Malattie sistemiche
- Diabete non controllato (HbA1c> 7%)
- Malattia cardiovascolare grave (Classe III/IV) di NYHA/IV)
- Comorbidità potenzialmente letale 8. Partecipazione dello studio clinico
- Iscrizione ad altri studi interventistici entro 3 mesi
- Recenti studi sui farmaci (<5 emivite dall'ultima dose) 9. Discresione dell'investigatore
- Qualsiasi condizione ritenuta inadatta alla partecipazione
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Cina, 210000
- Clinical Center o Reproductive Medicine of First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
1) dati demografici
- Femmine di età compresa tra 20 e 40 anni con desiderio di fertilità 2) conferma diagnostica
- Adesioni intraterine da moderata a grave isteroscopicamente confermate (IUA) * (al sistema di punteggio IUA cinese del 2015: moderato = 9-18 punti; grave = 19-28 punti) * 3) idoneità chirurgica
- Indicato per la chirurgia isteroscopica senza controindicazioni 4) funzione ovarica
- Riserva ovarica normale (AMH ≥1,1 ng/ml o AFC ≥5) 5) Consenso
- Partecipazione volontaria con consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
Infezioni attive
o Malattia infiammatoria pelvica o vaginite acuta
Anomalie uterine
- Storia dell'Embolizzazione dell'arteria uterina
- Fibromi sottomucosi (> 2 cm)
- Adenomiosi con dimensione uterina> Gestazione di 8 settimane
Condizioni neoplastiche
- Maligni
- Iperplasia endometriale (con/senza atipia)
Controindicazioni
o Ipersensibilità al gel di acido ialuronico
Farmaci ormonali
- Uso cronico di steroidi
- Terapia ormonale ad alte dosi (> 8 mg/giorno di estrogeni/progestin entro 1 mese)
Disturbi ematologici
- Trombocitopenia (piastrine <50 × 10⁹/L)
- Coagulopatia (APTT> 1,5 × ULN)
Malattie sistemiche
- Diabete non controllato (HbA1c> 7%)
- Malattia cardiovascolare grave (Classe III/IV) di NYHA/IV)
- Comorbidità potenzialmente letali
Partecipazione dello studio clinico
- Iscrizione ad altri studi interventistici entro 3 mesi
- Recenti studi sui farmaci (<5 emivite dall'ultima dose)
- Discrezione dell'investigatore o qualsiasi condizione ritenuta inadatta alla partecipazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo di droghe a basso dosaggio
Gruppo di intervento a basso dosaggio per aderenze intrauterine da moderata a grave
|
o I pazienti idonei che forniscono il consenso informato riceveranno:
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Gruppo di farmaci a dosaggio
|
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Gruppo di farmaci ad alte dosi
|
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Gruppo di farmaci di controllo in bianco
|
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Misura di sicurezza: incidenza di grave intollerabilità dopo perfusione intrauterina della medicazione liquida esosoma derivata dalle cellule IPS
Lasso di tempo: Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
tra cui:
|
Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Misure di efficacia: tasso di ricorrenza delle aderenze intrauterine (IUA) post-trattamento
Lasso di tempo: Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
Tasso di recidiva di aderenze intrauterine (IUA) post-trattamento: il tasso di ricorrenza IUA rilevata mediante isteroscopia dopo il primo trattamento con medicazione liquida esosoma derivata dalle cellule IPS a seguito di adesiolisi iniziale.
|
Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
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Misure di efficacia: spessore endometriale
Lasso di tempo: Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
Spessore endometriale: cambiamento nello spessore endometriale (misurato da ultrasuoni nel giorno della trasformazione di HCG) prima e dopo la perfusione intrauterina degli esosomi derivati dalle cellule IPS.
|
Dal giorno 1 di Applicazione di medicazione esosoma GD007 a 6 mesi dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IIT_ iPSC-Exosome Liquid Dress
- 2024-SR-1162 (Altro identificatore: Jiangsu Provincial People's Hospital EC Approval Number)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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