Cervelli più calmi nei neonati molto pretermine

I neonati molto pretermine (< 32 settimane di età gestazionale [GA]) sperimentano uno stress ripetuto, inaspettato dal punto di vista dello sviluppo, come parte delle cure salvavita in terapia intensiva neonatale durante un periodo di notevole maturazione e crescita cerebrale. L'esposizione allo stress nella prima infanzia altera la maturazione cerebrale, determinando cambiamenti a lungo termine nello sviluppo neurologico. Le cure pelle a pelle (SSC) da parte dei genitori possono mitigare lo stress; tuttavia, i genitori non sono sempre disponibili. Calmer, un dispositivo medico terapeutico brevettato, è stato inventato per simulare aspetti delle SSC (superficie simile alla pelle, movimento respiratorio, suoni del battito cardiaco) con frequenze degli ultimi due personalizzate per ogni neonato. In uno studio randomizzato, Calmer ha dimostrato di stabilizzare il flusso sanguigno cerebrale durante un singolo esame del sangue di routine. Più recentemente, abbiamo scoperto che i neonati molto pretermine che hanno ricevuto il trattamento Calmer per 3 settimane consecutive hanno avuto una crescita della testa del 25% maggiore rispetto ai controlli. Tuttavia, non sappiamo se/come il trattamento Calmer influenzi lo sviluppo cerebrale nei neonati molto pretermine.

Obiettivi: Raccoglieremo dati pilota per uno studio più ampio per esaminare le differenze nello sviluppo strutturale e funzionale del cervello nei neonati molto pretermine che ricevono il trattamento Calmer per 2-3 settimane consecutive rispetto ai controlli.

Metodi: 22 neonati nati a 26-30 settimane di GA ricoverati nella terapia intensiva neonatale dell'Ospedale BC Women's saranno randomizzati in gruppi di controllo (n=11) o trattamento (n=11; Calmer per 2-3 settimane continue, trattamento minimo di 3 ore/giorno). I neonati di entrambi i gruppi subiranno scansioni MRI con alimentazione e fasciatura all'età equivalente al termine utilizzando risonanza magnetica volumetrica ad alta risoluzione, di diffusione e funzionale a riposo per esplorare le differenze di gruppo nei volumi cerebrali totali e nella connettività strutturale e funzionale. Le immagini saranno elaborate utilizzando pipeline di analisi di imaging neonatale quantitativo esistenti nei laboratori Selvanathan e Weber presso il BC Children's Hospital Research Institute. Le analisi includeranno: misure di fattibilità dello studio e descrizione delle differenze cerebrali tra i gruppi.

Significato: In definitiva, Calmer potrebbe supportare una sana maturazione cerebrale, ottimizzando lo sviluppo neurologico dei neonati vulnerabili in Canada e oltre.