- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07360730
Avvolgimento del Nervo con Collagene di Tipo I ad Alta Purezza nelle Procedure del Nervo Periferico: Un Registro Prospettico
Registro Prospettico Multicentrico dell'Avvolgimento Nervoso con Collagene di Tipo I ad Alta Purezza nelle Procedure Nervose Periferiche: Risultati Clinici Precoci
Questo registro osservazionale multicentrico prospettico valuta i risultati clinici precoci in seguito all'utilizzo di Collagene di Tipo I ad Alta Purezza (HPTC) come avvolgimento nervoso circonferenziale durante procedure sui nervi periferici. Le procedure idonee includono riparazione nervosa, coaptazione, innesto, trasferimenti nervosi e decompressioni negli arti superiori e inferiori.
Gli esiti primari includono il recupero motorio precoce valutato utilizzando il sistema di classificazione motoria del Medical Research Council (MRC). Gli esiti secondari includono il recupero sensoriale, il dolore neuropatico, i risultati funzionali riportati dai pazienti, i tassi di complicanze e la soddisfazione del paziente valutati a intervalli postoperatori standardizzati fino a due mesi.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I risultati della chirurgia dei nervi periferici sono spesso compromessi da fibrosi perineurale, formazione di neuromi e rigenerazione assonale imprevedibile. Il Collagene di Tipo I ad Alta Purezza (HPTC) è una membrana di collagene riassorbibile bioingegnerizzata progettata per fungere da impalcatura biologica e barriera perineurale, potenzialmente riducendo l'aderenza della cicatrice e facilitando lo scorrimento del nervo.
Questo registro prospettico arruola pazienti adulti sottoposti a procedure sui nervi periferici in cui l'HPTC viene utilizzato come avvolgimento nervoso circolare adiuvante. Il recupero motorio funzionale, il recupero sensoriale, i punteggi del dolore, gli esiti riportati dai pazienti e le complicazioni saranno documentati sistematicamente al basale e a intervalli di follow-up fino a quattro mesi. Questo registro mira a generare evidenze multicentriche del mondo reale riguardanti la sicurezza e l'efficacia clinica precoce dell'avvolgimento nervoso con HPTC.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Karnataka
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Mandya, Karnataka, India, 571448
- Adichunchanagiri Institute of Medical Sciences
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Mysore, Karnataka, India, 570001
- Mysore Medical College and Research Institute
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età da 18 a 70 anni
- Pazienti sottoposti a procedure sui nervi periferici tra cui: riparazione nervosa primaria, coaptazione nervosa, innesto nervoso, trasferimento nervoso, decompressione nervosa di revisione
- Coinvolgimento di nervi dell'arto superiore o inferiore
- Uso intraoperatorio di HPTC nerve wrap
- Capacità di rispettare il follow-up
- Consenso informato scritto fornito
Criteri di esclusione:
- Infezione attiva nel sito chirurgico
- Ipersensibilità nota ai prodotti di collagene
- Malattia sistemica grave non controllata
- Gravidanza o allattamento
- Re-intervento nello stesso sito nervoso nei precedenti 6 mesi
- Incapacità di fornire il consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Braccio con Fascia Nervosa HPTC
Partecipanti sottoposti a procedure sui nervi periferici, inclusa riparazione nervosa, coaptazione, innesto, trasferimento nervoso o decompressione, in cui viene utilizzata intraoperatoriamente una membrana di collagene di tipo I ad alta purezza (HPTC) come avvolgimento nervoso circolare.
Gli esiti relativi al recupero motorio, al recupero sensoriale, al dolore neuropatico, alle complicazioni e allo stato funzionale riportato dal paziente vengono valutati prospetticamente.
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Dopo il completamento della riparazione nervosa, della coaptazione, dell'innesto, del trasferimento o della decompressione, una membrana sterile di collagene HPTC viene idratata secondo le istruzioni del produttore, tagliata alla lunghezza del segmento nervoso trattato (circa 1.5-4 cm) e avvolta circolarmente come una guaina perineurale lassa.
L'involucro viene fissato utilizzando colla di fibrina o suture assorbibili fini.
Vengono seguite le procedure standard di chiusura della ferita e i protocolli di riabilitazione postoperatoria.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Recupero Funzionale Motorio (Grado MRC ≥ M3)
Lasso di tempo: 2 mesi post-operatori
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Recupero motorio dei gruppi muscolari coinvolti valutato utilizzando il sistema di classificazione motoria del Medical Research Council (MRC).
Il recupero riuscito è stato definito come il raggiungimento del grado MRC ≥ M3, che rappresenta il movimento attivo contro la gravità.
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2 mesi post-operatori
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Recupero Sensoriale - Discriminazione a Due Punti
Lasso di tempo: 2 mesi post-operatorio
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Recupero sensoriale valutato mediante test di discriminazione a due punti nella distribuzione del nervo interessato, misurato come distanza minima (in millimetri) alla quale due punti vengono percepiti come separati.
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2 mesi post-operatorio
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Numero di Partecipanti con Recupero Sensoriale Valutato mediante Test Monofilamento di Semmes-Weinstein
Lasso di tempo: 2 mesi post-operatorio
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Numero di partecipanti che dimostrano un recupero sensoriale valutato mediante test con monofilamenti di Semmes-Weinstein a 2 mesi dall'intervento chirurgico.
Il recupero sensoriale è stato definito come la capacità di percepire una soglia clinicamente significativa di monofilamento nella distribuzione del nervo interessato.
Valori più alti indicano una maggiore proporzione di partecipanti che raggiungono il recupero sensoriale.
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2 mesi post-operatorio
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risultato Funzionale Segnalato dal Paziente per l'Arto Superiore (QuickDASH)
Lasso di tempo: 1 mese e 2 mesi post-operatorio
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Funzione dell'arto superiore valutata utilizzando il questionario Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH).
Il QuickDASH è composto da 11 elementi valutati su una scala da 0 a 100, dove 0 rappresenta nessuna disabilità e 100 rappresenta la disabilità massima.
Punteggi più alti indicano un esito funzionale peggiore.
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1 mese e 2 mesi post-operatorio
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Esito Funzionale Segnalato dal Paziente per l'Arto Inferiore (LEFS)
Lasso di tempo: 1 mese e 2 mesi post-operatorio
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Funzione dell'arto inferiore valutata utilizzando la Scala Funzionale dell'Arto Inferiore (LEFS).
La LEFS è composta da 20 item con un punteggio totale compreso tra 0 e 80, dove punteggi più alti indicano un migliore outcome funzionale.
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1 mese e 2 mesi post-operatorio
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Soddisfazione del Paziente
Lasso di tempo: 2 mesi post-operatori
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Soddisfazione del paziente valutata utilizzando una Scala di Soddisfazione Likert a 5 punti, con punteggi che vanno da 1 (molto insoddisfatto) a 5 (molto soddisfatto).
Punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione del paziente.
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2 mesi post-operatori
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Intensità del Dolore Neuropatico
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese e 2 mesi post-operatori
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Intensità del dolore neuropatico misurata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS), dove 0 rappresenta assenza di dolore e 10 rappresenta il dolore peggiore immaginabile.
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Baseline, 1 mese e 2 mesi post-operatori
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Prema Dhanraj, MS, MCh, Rajarajeshwari Medical College and Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Narayan N, Shivannaiah C, Gowda S. Evaluating the Efficacy of High-Purity Type I Collagen-Based Skin Substitute Versus Dehydrated Human Amnion/Chorion Membrane in the Treatment of Venous Leg Ulcers: A Randomized Controlled Clinical Trial. Cureus. 2025 Jul 30;17(7):e89031. doi: 10.7759/cureus.89031. eCollection 2025 Jul.
- Narayan N, Ramegowda YH, Raghupathi DS, Chethan S, Gowda S. Biological Skin Substitutes in Pressure Ulcers: High-Purity Type I Collagen-Based Versus Amnion/Chorion Membrane. Cureus. 2025 Aug 25;17(8):e90956. doi: 10.7759/cureus.90956. eCollection 2025 Aug.
- Narayan N, Raghupathi D, Ramamurthy V, Chethan S, Gowda S. A Comparative Analysis in the Treatment of Full-Thickness Wounds: Negative-Pressure Wound Therapy (NPWT) Combined With High-Purity Type I Collagen-Based Skin Substitute Versus NPWT Alone. Cureus. 2025 Nov 16;17(11):e96977. doi: 10.7759/cureus.96977. eCollection 2025 Nov.
- Narayan N, Shivaiah R, Kumar V, Kumar KM, Chethan S, Gowda S. Comparative Efficacy of High Purity Type I Collagen-Based Skin Substitute and Dehydrated Human Amnion/Chorion Membrane in Diabetic Foot Ulcers: A Multicentre Randomized Controlled Trial. Cureus. 2025 Oct 19;17(10):e94952. doi: 10.7759/cureus.94952. eCollection 2025 Oct.
- Klein S, Vykoukal J, Felthaus O, Dienstknecht T, Prantl L. Collagen Type I Conduits for the Regeneration of Nerve Defects. Materials (Basel). 2016 Mar 23;9(4):219. doi: 10.3390/ma9040219.
- Kokkalis ZT, Mavrogenis AF, Ballas EG, Papagelopoulos PJ, Soucacos PN. Collagen nerve wrap for median nerve scarring. Orthopedics. 2015 Feb;38(2):117-21. doi: 10.3928/01477447-20150204-04.
- Tanaka H, Kurimoto S, Hirata H. Efficacy of collagen conduit wrapping with collagen fibers on nerve regeneration in sciatic nerve injury with partial transection: An experimental study in the rat model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2024 Jan;112(1):e35369. doi: 10.1002/jbm.b.35369.
- Lee S, Ahmad A, Jeon G. Combining Bootstrap Aggregation with Support Vector Regression for Small Blood Pressure Measurement. J Med Syst. 2018 Feb 28;42(4):63. doi: 10.1007/s10916-018-0913-x.
- Mayrhofer-Schmid M, Klemm TT, Aman M, Kneser U, Eberlin KR, Harhaus L, Boecker AH. Shielding the Nerve: A Systematic Review of Nerve Wrapping to Prevent Adhesions in the Rat Sciatic Nerve Model. J Pers Med. 2023 Sep 24;13(10):1431. doi: 10.3390/jpm13101431.
- Radecka W, Nogalska W, Siemionow M. Peripheral Nerve Protection Strategies: Recent Advances and Potential Clinical Applications. J Funct Biomater. 2025 Apr 24;16(5):153. doi: 10.3390/jfb16050153.
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