- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07411534
Trattamento Individuale vs Trattamento Combinato nella Riabilitazione e Valutazione dell'Ictus Acuto (ICARE)
Trattamento Individuale vs Co-Trattamento nella Riabilitazione e Valutazione dell'Ictus Acuto
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il trattamento individuale e il co-trattamento sono entrambi ampiamente utilizzati per fornire fisioterapia (PT) e terapia occupazionale (OT) ai pazienti ricoverati in ospedale per ictus acuto. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con ictus che partecipano a PT e OT in ospedale hanno una funzione migliorata al momento della dimissione. Tuttavia, mancano prove che indichino quali pazienti siano più adatti al trattamento individuale rispetto al co-trattamento, o quale metodo di erogazione migliori più efficacemente gli esiti funzionali.
Questa lacuna nelle conoscenze rappresenta un'opportunità unica per far progredire la riabilitazione dell'ictus. Questo studio mira a confrontare i due approcci e i loro relativi esiti funzionali attraverso uno studio randomizzato, un approccio mai intrapreso in precedenza, per determinare se il trattamento individuale o il co-trattamento porti a un migliore recupero del paziente. I risultati hanno il potenziale per ottimizzare la riabilitazione e l'erogazione di PT e OT per i futuri pazienti con ictus acuto.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Sarah A Welch, DO, MPH
- Numero di telefono: 615-322-1294
- Email: sarah.welch@vumc.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Kaitlyn R Whitaker, MS
- Numero di telefono: (615) 421-4224
- Email: katie.r.whitaker@vumc.org
Luoghi di studio
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Vanderbilt University Medical Center
-
Contatto:
- Kaitlyn R Whitaker, MS
- Numero di telefono: 615-421-4224
- Email: Katie.r.whitaker@vumc.org
-
Contatto:
- Sydney Lagalante, MPH
- Numero di telefono: 615-875-8024
- Email: sydney.vidrine@vumc.org
-
Investigatore principale:
- Sarah A Welch, DO, MPH
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Ricovero ospedaliero nel servizio di neurologia per ictus E
- Ordinazioni sia per la fisioterapia che per la terapia occupazionale entro 96 ore dall'ammissione al servizio
Criteri di esclusione:
- Il paziente è noto per avere <18 anni
- Il paziente è noto per essere un detenuto
- Il paziente è noto per essere in gravidanza
- Valutazione o trattamento precedente da parte di fisioterapia e/o terapia occupazionale durante il ricovero presso il servizio di ictus prima dell'arruolamento nello studio
- Il clinico determina che sia la fisioterapia individuale che la terapia occupazionale o il trattamento combinato sono richiesti o controindicati per la cura ottimale del paziente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Trattamento individuale
|
I partecipanti in questo braccio saranno valutati e trattati individualmente da PT e OT per tutta la durata della loro ospedalizzazione.
|
|
Comparatore attivo: Co-trattamento
|
I pazienti in questo braccio saranno valutati e trattati da PT e OT contemporaneamente per tutta la durata del loro ricovero.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Punteggio di Mobilità di Base della Misura di Attività Finale per l'Assistenza Post-Acuta (AM-PAC)
Lasso di tempo: Prima della dimissione o a 28 giorni dall'arruolamento, a seconda di quale si verifichi per primo.
|
Punteggio finale della valutazione del fisioterapista.
Le valutazioni sono condotte dai fisioterapisti durante ogni sessione su 6 elementi di mobilità: 1) girarsi nel letto 2) passare dalla posizione sdraiata a seduti sul bordo del letto 3) spostarsi dal letto alla sedia 4) alzarsi dalla sedia 5) camminare nella stanza d'ospedale 6) salire 3-5 gradini.
I fisioterapisti valutano la difficoltà del paziente nell'eseguire le attività specificate utilizzando una scala a 4 punti, dove 1 indica assistenza totale e 4 indica nessuna assistenza necessaria.
I punteggi di ciascuna delle 6 attività vengono sommati.
I punteggi finali vanno da 6 a 24, con punteggi più bassi che indicano una compromissione più grave.
|
Prima della dimissione o a 28 giorni dall'arruolamento, a seconda di quale si verifichi per primo.
|
|
Punteggio Attività Quotidiana della Misura Attività Finale per l'Assistenza Post-Acuta (AM-PAC)
Lasso di tempo: Prima della dimissione dall'ospedale o a 28 giorni dall'arruolamento, a seconda di quale evento si verifichi prima.
|
Punteggio finale della valutazione OT.
Le valutazioni vengono condotte dagli OT durante ogni sessione su 6 attività, tra cui: 1) vestizione della parte inferiore del corpo, 2) vestizione della parte superiore del corpo, 3) utilizzo del bagno, 4) cura personale, 5) alimentazione, 6) bagno.
I terapisti valutano la difficoltà nell'eseguire le attività specificate utilizzando una scala a 4 punti, dove 1 indica assistenza totale e 4 indica nessuna assistenza necessaria.
I punteggi di ciascuna delle 6 attività vengono sommati.
I punteggi finali variano da 6 a 24, con punteggi più bassi che indicano un deterioramento più grave.
|
Prima della dimissione dall'ospedale o a 28 giorni dall'arruolamento, a seconda di quale evento si verifichi prima.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Disposizione alla Dimissione
Lasso di tempo: Al momento della dimissione.
|
La destinazione finale di dimissione del paziente quando lascia l'ospedale, incluso il ritorno a casa e le strutture di assistenza post-acuta.
|
Al momento della dimissione.
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sarah A Welch, DO, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- O'Brien PC, Fleming TR. A multiple testing procedure for clinical trials. Biometrics. 1979 Sep;35(3):549-56.
- Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, Anderson CAM, Arora P, Avery CL, Baker-Smith CM, Barone Gibbs B, Beaton AZ, Boehme AK, Commodore-Mensah Y, Currie ME, Elkind MSV, Evenson KR, Generoso G, Heard DG, Hiremath S, Johansen MC, Kalani R, Kazi DS, Ko D, Liu J, Magnani JW, Michos ED, Mussolino ME, Navaneethan SD, Parikh NI, Perman SM, Poudel R, Rezk-Hanna M, Roth GA, Shah NS, St-Onge MP, Thacker EL, Tsao CW, Urbut SM, Van Spall HGC, Voeks JH, Wang NY, Wong ND, Wong SS, Yaffe K, Palaniappan LP; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. 2024 Feb 20;149(8):e347-e913. doi: 10.1161/CIR.0000000000001209. Epub 2024 Jan 24.
- E Wurzinger H, Abzhandadze T, Rafsten L, Sunnerhagen KS. Dependency in Activities of Daily Living During the First Year After Stroke. Front Neurol. 2021 Nov 8;12:736684. doi: 10.3389/fneur.2021.736684. eCollection 2021.
- Bernhardt J, Churilov L, Ellery F, Collier J, Chamberlain J, Langhorne P, Lindley RI, Moodie M, Dewey H, Thrift AG, Donnan G; AVERT Collaboration Group. Prespecified dose-response analysis for A Very Early Rehabilitation Trial (AVERT). Neurology. 2016 Jun 7;86(23):2138-45. doi: 10.1212/WNL.0000000000002459. Epub 2016 Feb 17.
- Wang CY, Chen YC, Wang CH. Early Rehabilitation in Acute Care Inpatient Wards May Be Crucial to Functional Recovery 3 Months After Ischemic Stroke. Phys Ther. 2021 Jan 4;101(1):pzaa197. doi: 10.1093/ptj/pzaa197.
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