α-N-acetilgalattosaminidasi nella Psicosi da Metanfetamina

Il disturbo da uso di metanfetamina (MUD) è frequentemente complicato dall'insorgenza di sintomi psicotici, che possono variare da psicosi transitoria correlata all'intossicazione a disturbo psicotico persistente indotto da metanfetamina (MP). Sebbene le differenze cliniche e biologiche tra MUD e MP siano sempre più oggetto di indagine, il ruolo dell'α-N-acetilgalattosaminidasi, un enzima lisosomiale coinvolto nel metabolismo dei glicoconiugati e nella regolazione immunitaria, non è stato precedentemente esaminato in questa popolazione.

Questo studio osservazionale trasversale mirava a confrontare i livelli sierici di α-N-acetilgalattosaminidasi tra tre gruppi: pazienti con disturbo da uso di metanfetamina (MUD), pazienti con disturbo psicotico indotto da metanfetamina (MP) e soggetti sani di controllo (HC). Un obiettivo secondario era valutare le associazioni tra i livelli di α-N-acetilgalattosaminidasi, la gravità dei sintomi psicotici e l'infiammazione sistemica, e valutarne il potenziale valore predittivo per la diagnosi di MP.

I partecipanti erano pazienti ricoverati consecutivamente con diagnosi di MUD o MP secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione, Revisione del Testo (DSM-5-TR). Tutti i pazienti sono stati ammessi all'Ospedale di Salute Mentale e Malattie di Elazığ tra il 1° maggio 2025 e il 31 agosto 2025. Il gruppo di controllo sano era composto da individui senza disturbi psichiatrici attuali o passati o malattie mediche significative. Sono stati inclusi partecipanti maschi adulti di età compresa tra 18 e 65 anni.

Campioni di sangue venoso sono stati raccolti al momento del ricovero in ospedale prima dell'inizio del trattamento. I campioni sono stati centrifugati entro 30 minuti e il siero è stato conservato a -80°C fino all'analisi. I livelli sierici di α-N-acetilgalattosaminidasi sono stati misurati utilizzando un kit di saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) disponibile in commercio secondo le istruzioni del produttore. Sono state eseguite anche analisi biochimiche di routine e screening tossicologico delle urine. L'Indice Aggregato di Infiammazione Sistemica (AISI) è stato calcolato come (neutrofili × monociti × piastrine) / linfociti.

La gravità dei sintomi psicotici nel gruppo MP è stata valutata utilizzando la Scala dei Sintomi Positivi e Negativi (PANSS). Sono state registrate variabili sociodemografiche e caratteristiche cliniche, inclusa la storia di automutilazione, l'età di esordio dell'uso di droghe, la durata dell'uso di metanfetamina e lo stato di fumatore.

La misura di esito primaria era la differenza nei livelli sierici di α-N-acetilgalattosaminidasi tra i gruppi MP, MUD e controllo sano. Gli esiti secondari includevano correlazioni tra i livelli di α-N-acetilgalattosaminidasi e i punteggi PANSS, associazioni con indici di infiammazione sistemica (AISI) e valutazione delle prestazioni predittive dell'α-N-acetilgalattosaminidasi (da sola e in combinazione con la storia di automutilazione) per distinguere MP da MUD utilizzando la regressione logistica e l'analisi delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC).

Lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e approvato dal comitato etico istituzionale competente. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto prima della partecipazione.