α-N-acetylgalaktosaminidáza u psychózy vyvolané metamfetaminem

Porucha užívání metamfetaminu (MUD) je často komplikována výskytem psychotických příznaků, které se mohou pohybovat od přechodné psychózy související s intoxikací až po přetrvávající psychotickou poruchu vyvolanou metamfetaminem (MP). Ačkoli jsou klinické a biologické rozdíly mezi MUD a MP stále více zkoumány, role α-N-acetylgalaktosaminidázy, lysozomálního enzymu zapojeného do metabolismu glykokonjugátů a imunitní regulace, nebyla v této populaci dosud zkoumána.

Tato průřezová observační studie si kladla za cíl porovnat hladiny sérové α-N-acetylgalaktosaminidázy mezi třemi skupinami: pacienty s poruchou užívání metamfetaminu (MUD), pacienty s psychotickou poruchou vyvolanou metamfetaminem (MP) a zdravými kontrolními subjekty (HC). Sekundárním cílem bylo vyhodnotit asociace mezi hladinami α-N-acetylgalaktosaminidázy, závažností psychotických příznaků a systémovým zánětem a posoudit její potenciální prediktivní hodnotu pro diagnózu MP.

Účastníky byli po sobě jdoucí hospitalizovaní pacienti diagnostikovaní s MUD nebo MP podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání, textová revize (DSM-5-TR). Všichni pacienti byli přijati do Nemocnice pro duševní zdraví a nemoci v Elazığu mezi 1. květnem 2025 a 31. srpnem 2025. Zdravá kontrolní skupina se skládala z jedinců bez současných nebo minulých psychiatrických poruch nebo významných somatických onemocnění. Byli zařazeni dospělí mužští účastníci ve věku 18–65 let.

Vzorky žilní krve byly odebrány při přijetí do nemocnice před zahájením léčby. Vzorky byly centrifugovány do 30 minut a sérum bylo skladováno při -80 °C až do analýzy. Hladiny sérové α-N-acetylgalaktosaminidázy byly měřeny pomocí komerčně dostupné soupravy pro enzymovou imunoanalýzu (ELISA) podle pokynů výrobce. Byly také provedeny rutinní biochemické analýzy a screening toxikologie moči. Agregovaný index systémového zánětu (AISI) byl vypočítán jako (neutrofily × monocyty × trombocyty) / lymfocyty.

Závažnost psychotických příznaků ve skupině MP byla hodnocena pomocí Škály pozitivních a negativních syndromů (PANSS). Byly zaznamenány sociodemografické proměnné a klinické charakteristiky, včetně anamnézy sebepoškozování, věku nástupu užívání drog, délky užívání metamfetaminu a kouření.

Primární měřený výsledek byl rozdíl v hladinách sérové α-N-acetylgalaktosaminidázy mezi skupinami MP, MUD a zdravých kontrol. Sekundární výsledky zahrnovaly korelace mezi hladinami α-N-acetylgalaktosaminidázy a skóre PANSS, asociace s indexy systémového zánětu (AISI) a vyhodnocení prediktivního výkonu α-N-acetylgalaktosaminidázy (samostatně a v kombinaci s anamnézou sebepoškozování) pro rozlišení MP od MUD pomocí logistické regrese a analýzy charakteristik přijímače (ROC).

Studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací a schválena příslušným institucionálním etickým výborem. Všichni účastníci poskytli před účastí písemný informovaný souhlas.