出産時に硬膜穿刺を経験した患者の腰椎超音波検査 硬膜外検査

効果的な硬膜外鎮痛は、鎮痛剤混合物を送達するための硬膜外腔を正確に特定することにかかっています。 生理食塩水または空気に対する抵抗を失う技術は、硬膜外腔の位置を特定するために最も一般的に使用される方法です。 この技術は成功率が高いですが、偶発的な硬膜穿刺の発生率が高くなります。 偶発的な硬膜穿刺は、オペレーターの能力または個人の解剖学的差異に関連している可能性があります。

正常な黄色靱帯は抵抗力喪失技術の基本です。 しかし、文献中の多くの死体解剖や放射線学的研究では、黄色靱帯が実際には正中線で癒合していない可能性があることが示されています。そのため、左右の部分の間に隙間ができます。 黄色靱帯正中線の隙間は、硬膜外針留置中の抵抗の喪失の認識の失敗、およびその結果としての偶発的な硬膜穿刺の潜在的な原因であると考えられています。 したがって、黄色靱帯正中ギャップが存在するのと同じレベルに硬膜外針を挿入することを回避できれば、硬膜穿刺の可能性は低くなる可能性があります。

腰椎超音波検査は、黄色靱帯などの硬膜外針留置のための重要な解剖学的ランドマークを一貫して特定するのに非常に役立ちます。 現時点では、超音波が異常な解剖学的構造を検出するのに有用な手段であるかどうかは不明です。 私たちの研究では、以前に偶発的な硬膜穿刺が認められた患者の腰椎を超音波スキャンによって評価します。 私たちの目的は、偶発的な硬膜穿刺と超音波画像で見られる黄​​色靱帯の異常との間に相関関係があるかどうかを判断することです。 私たちの仮説は、誤って硬膜穿刺をした患者は、腰椎超音波検査で検出できる黄色靱帯の解剖学的異常を持っているというものです。

L1-S1 からの腰部超音波イメージングは​​、患者が座位で行われます。 L5-S1 から L1-L2 までの各間隙の横断アプローチで取得された可能な限り最良の画像が、黄色靱帯 (一次結果) と対称性 (二次結果) の両方の分析のために保存されます。 正常な黄色靱帯は、横突起の高エコー信号と一致する高エコーの連続正中線帯として説明されます。 異常な黄色靱帯は、信号が連続していないか、信号が存在しないことさえあると説明されます。 対称的な解剖学的構造の存在は、左右の関節突起と正中線までの横突起の間の距離が等しいと定義されます。

異常な黄色靱帯および非対称性の発生率が説明的に提示され、超音波によって検出された解剖学的異常のレベルは、麻酔記録に報告される硬膜穿刺のレベルと相関します。