非小細胞肺がん (NSCLC) の病期分類における全身磁気共鳴画像法/陽電子放射断層撮影法 (MRI/PET)

非小細胞肺がん (NSCLC) は全肺がんの 75 ～ 80% を占め、現在、腫瘍関連死の主な原因となっています (1)。 最適な肺がん治療は、腫瘍のサイズと範囲、局所的なリンパ節の関与、および転移の存在に基づく正確な病期分類に依存しています。 胸部 CT は肺がんの胸腔内広がりを評価するための標準的な選択手段と考えられていますが (2)、転移評価に関してはまだコンセンサスが得られていません。 [18F]-フルオロデオキシグルコース（FDG）-陽電子放出断層撮影法（PET）は、正確なリンパ節病期分類および全身（WB）における転移病変検出のための統合モダリティとして導入および開発されました（3-9）。 現在、統合された PET/CT は、形態学的特徴と代謝的特徴の両方を提供することにより、CT 単独または PET 単独よりも肺がんの病期分類において優れた有効性を達成しているようです (8、10)。

全身磁気共鳴画像法 (WB MRI) が実現可能となり、体全体の高速スキャンが可能になりました (11-13)。 この技術は、リアルタイムのグラジエントエコーイメージングとスライディングテーブルプラットフォーム（患者と表面コイルの時間のかかる位置変更を排除するローリングテーブルのコンセプト）に基づいています。 最新世代の MRI スキャナは、1.5 テスラ (T) を超える高磁場 MRI ユニットを使用しており、高磁場下での信号対雑音比 (SNR) の向上により、時間的および空間的分解能の点で性能がアップグレードされていると報告されています。強度条件 (14、15)。

統合された PET/CT と WB MRI はどちらも WB 画像を提供できるため、両方のモダリティが悪性疾患を持つ患者の病期分類に使用されます。 報告書 (16) によると、PET/CT の診断有効性は、T および N 病期分類については WB MRI よりも優れており、転移の検出については WB MRI と同様です。 しかし、別の研究 (17) によると、WB MRI は転移性病変の検出に関して PET/CT よりも優れた感度を示しました。 1.5T MRユニットが使用されたこれらの研究(16、17)では、局所的なリンパ節または転移性病変は、広範囲の腫瘍段階を持つさまざまなタイプの原発悪性腫瘍からのものでした。

最近、我々は、NSCLC 患者における統合型 PET/CT および 3T WB MRI の TNM 病期を決定するための診断有効性の比較に関する論文を発表しました (18)。 この研究では、PET/CT と 3T 全身 MRI の両方が、非小細胞肺がんの病期分類に関して許容できる精度と同等の有効性を提供するようであるが、M 期の判定においては、それぞれのモダリティに独自の利点があることがわかりました。 すなわち、WB MRI は脳および肝臓の転移の検出により有用ですが、PET/CT はリンパ節および軟部組織の転移の検出に役立ちます。 したがって、我々は、全身 MR/PET が NSCLC 病期分類、特に M 病期分類の将来の画像診断モダリティとなるべきであると提案しました。

PET/CT スキャナは急速に確立されましたが、MRI スキャナと高周波 (RF) の高磁場環境によって引き起こされる有害な相互作用を回避するデュアルモダリティ システムの開発というさらなる課題のため、MRI/PET の開発は遅れています。 PET システムと MRI システム間の干渉。 現時点では、MRI/PET はまだ開発中であり、小動物の研究でのみ使用されています (19)。 したがって、この研究の目的は、WB MRI/PET と比較した WB MRI/PET の並列読み取りの効率を提供することにより、将来の MRI/PET が人体での使用において、特に NSCLC 患者においてどれほど効果的であるかを示す臨床裏付けデータを提供することです。 PET/CT。