비소세포폐암(NSCLC) 병기의 전신 자기공명영상/양전자방출단층촬영(MRI/PET)

비소세포폐암(NSCLC)은 모든 폐암의 75~80%를 차지하며 현재 종양 관련 사망의 주요 원인입니다(1). 최적의 폐암 치료는 종양의 크기와 범위, 국소 결절 침범 및 전이 여부를 기반으로 하는 정확한 질병 병기 결정에 의존합니다. 흉부 CT가 폐암의 흉부내 전이를 평가하기 위한 표준 선택 양식으로 간주되었지만(2), 전이 평가에 관한 합의에 도달하지 못했습니다. [18F]-플루오로데옥시글루코스(FDG)-양전자 방출 단층 촬영(PET)은 정확한 결절 병기 결정 및 전신(WB)의 전이성 병변 검출을 위한 통합 양식으로 도입 및 개발되었습니다(3-9). 현재 통합 PET/CT는 형태학적 및 대사적 특징을 모두 제공함으로써 CT 단독 또는 PET 단독보다 폐암 병기 결정에서 더 나은 효능을 달성한 것으로 보입니다(8, 10).

전신자기공명영상(WB MRI)이 가능해지면서 전신을 빠르게 스캔할 수 있게 되었다(11-13). 이 기술은 실시간 그래디언트 에코 ​​이미징 및 슬라이딩 테이블 플랫폼(롤링 테이블 개념, 환자와 표면 코일의 시간 소모적인 재배치 제거)을 기반으로 합니다. 최신 세대의 MRI 스캐너는 1.5 Tesla(T) 이상의 고자기장 MRI 장치를 사용하며, 높은 자기장 하에서 향상된 신호 대 잡음비(SNR)로 인해 시간적 및 공간적 해상도 측면에서 업그레이드된 기능을 가진 것으로 보고됩니다. 강도 조건(14, 15).

통합 PET/CT와 WB MRI는 모두 WB 영상을 제공할 수 있기 때문에 두 가지 방식 모두 악성 질환이 있는 환자의 병기 결정에 사용됩니다. 보고서(16)에 따르면 PET/CT의 진단 효능은 T 및 N 병기에서 WB MRI보다 우수하고 전이를 감지하는 데 있어서 WB MRI와 유사합니다. 그러나 다른 연구(17)에 따르면 WB MRI는 전이성 병변을 발견하는데 PET/CT보다 더 나은 민감도를 보였다. 1.5T MR 장치가 사용된 이 연구(16, 17)에서 국소 림프절 또는 전이성 병변은 광범위한 종양 단계를 가진 다양한 유형의 원발성 악성 종양에서 유래했습니다.

최근 우리는 NSCLC 환자에서 통합 PET/CT 및 3T WB MRI의 TNM 단계를 결정하기 위한 진단 효능 비교에 관한 논문을 발표했습니다(18). 이 연구에서 우리는 PET/CT와 3T 전신 MRI 모두 비소세포성 폐암 병기 결정에 대해 허용 가능한 정확도와 유사한 효능을 제공하는 것으로 보이지만 M 병기 결정에서는 각 양식이 고유한 장점을 가지고 있음을 발견했습니다. 즉, WB MRI는 뇌 및 간 전이를 감지하는 데 더 유용한 반면 PET/CT는 림프절 및 연조직 전이를 감지하는 데 더 유용합니다. 따라서 우리는 전신 MR/PET가 NSCLC 병기, 특히 M 병기의 경우 미래 ​​영상 진단 방식이 되어야 한다고 제안했습니다.

PET/CT 스캐너가 빠르게 자리를 잡았지만, MRI 스캐너와 고주파(RF)의 높은 자기장 환경으로 인한 유해한 상호 작용을 피하는 이중 방식 시스템을 개발해야 하는 추가 과제로 인해 MRI/PET 개발이 더디게 진행되었습니다. PET와 MRI 시스템 간의 간섭. 현재 MRI/PET는 아직 개발 중이며 소동물 연구에만 사용됩니다(19). 따라서 이 연구의 목적은 WB MRI/PET를 비교하여 병렬 판독의 효율성을 제공함으로써 미래의 MRI/PET가 특히 NSCLC 환자에게 얼마나 효과적인지 보여주는 임상 확증 데이터를 제공하는 것입니다. PET/CT.