Helkropsmagnetisk resonansbilleddannelse/positronemissionstomografi (MRI/PET) i stadieinddelingen af ​​ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)

Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) tegner sig for 75 til 80 % af alle lungekræfttilfælde og er i øjeblikket den førende årsag til tumorrelaterede dødsfald (1). Optimal lungekræftbehandling er afhængig af nøjagtig sygdomsstadieinddeling, som er baseret på tumorstørrelse og -udstrækning, regional knudepåvirkning og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Selvom thorax-CT er blevet betragtet som den valgte standardmodalitet til vurdering af intrathorax spredning af lungecancer (2), er der ikke opnået konsensus om metastase-evaluering. [18F]-fluorodeoxyglucose (FDG)-positronemissionstomografi (PET) blev introduceret og udviklet som en integreret modalitet til nøjagtig nodal stadieinddeling og til metastatisk læsionsdetektion i hele kroppen (WB) (3-9). På nuværende tidspunkt synes integreret PET/CT, ved at give både morfologiske og metaboliske egenskaber, at have opnået bedre effektivitet til at iscenesætte lungekræft end CT alene eller PET alene (8, 10).

Helkropsmagnetisk resonansbilleddannelse (WB MRI) er blevet mulig og muliggør hurtig scanning i hele kroppen (11-13). Denne teknik er baseret på en real-time gradient-ekko-billeddannelse og glidebordsplatform (rullebordskoncept, som eliminerer tidskrævende repositionering af patienter og overfladespoler). MR-scannere af den seneste generation bruger højfelts MRI-enheder på > 1,5 Tesla (T), og rapporteres at have opgraderede kapaciteter med hensyn til tidsmæssig og rumlig opløsning på grund af forbedrede signal-til-støj-forhold (SNR'er) under højt magnetfelt styrkeforhold (14, 15).

Fordi både integreret PET/CT og WB MRI kan give WB-billeddannelse, bruges begge modaliteter til iscenesættelse hos patienter med en ondartet tilstand. Ifølge en rapport (16) er den diagnostiske effektivitet af PET/CT bedre end WB MRI til T- og N-stadieinddeling og svarer til WB MRI til påvisning af metastaser. Ifølge en anden undersøgelse (17) viste WB MRI imidlertid bedre følsomhed end PET/CT til påvisning af metastatiske læsioner. I disse undersøgelser (16, 17), hvor der blev brugt en 1,5T MR-enhed, var de regionale nodale eller metastatiske læsioner fra forskellige typer primære maligniteter med en bred vifte af tumorstadier.

For nylig offentliggjorde vi et papir vedrørende den diagnostiske effektivitetssammenligning til bestemmelse af TNM-stadier af integreret PET/CT og 3T WB MRI hos patienter med en NSCLC (18). I denne undersøgelse fandt vi ud af, at både PET/CT og 3T helkrops-MRI ser ud til at give acceptabel nøjagtighed og sammenlignelig effektivitet for ikke-småcellet lungekræftstadieinddeling, men i M-stadiebestemmelse har hver modalitet sine egne fordele. WB MRI er nemlig mere nyttig til at påvise hjerne- og levermetastaser, hvorimod PET/CT til lymfeknude- og bløddelsmetastaser. Derfor foreslog vi, at MR/PET for hele kroppen skulle være den fremtidige billeddannelsesmodalitet til NSCLC-stadieinddeling, især for M-stadieinddeling.

Selvom PET/CT-scannere hurtigt er blevet etableret, har udviklingen af ​​MRI/PET været langsommere på grund af den ekstra udfordring med at udvikle dual-modality-systemer, der undgår skadelige interaktioner forårsaget af det høje magnetiske felt i MRI-scanneren og radiofrekvens (RF) interferens mellem PET- og MR-systemerne. På nuværende tidspunkt er MR/PET stadig under udvikling og bruges kun i undersøgelser af små dyr (19). Formålet med denne forskning er således at tilvejebringe klinisk bekræftende data for at vise, hvor effektiv fremtidig MRI/PET vil være i human brug, især hos patienter med NSCLC, ved at give effektiviteten af ​​side-by-side aflæsning af WB MRI/PET sammenlignet med PET/CT.