全身磁共振成像/正电子发射断层扫描 (MRI/PET) 在非小细胞肺癌 (NSCLC) 分期中的应用

非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌的 75% 至 80%，目前是肿瘤相关死亡的主要原因 (1)。 最佳肺癌治疗依赖于准确的疾病分期，该分期基于肿瘤大小和范围、区域淋巴结受累以及转移的存在。 尽管胸部 CT 已被认为是评估肺癌胸腔内扩散的标准选择方式 (2)，但尚未就转移评估达成共识。 [18F]-氟脱氧葡萄糖 (FDG)-正电子发射断层扫描 (PET) 作为用于准确淋巴结分期和全身 (WB) 转移性病灶检测的综合模式被引入和开发 (3-9)。 目前，综合 PET/CT 通过提供形态学和代谢特征，似乎在肺癌分期方面取得了比单独 CT 或单独 PET 更好的疗效 (8, 10)。

全身磁共振成像 (WB MRI) 已经变得可行，可以快速扫描全身 (11-13)。 该技术基于实时梯度回波成像和滑动台平台（滚动台概念，消除了耗时的患者和表面线圈重新定位）。 最新一代 MRI 扫描仪使用 > 1.5 特斯拉 (T) 的高场 MRI 单元，据报道，由于高磁场下的信噪比 (SNR) 提高，时间和空间分辨率方面的能力得到了提升强度条件 (14, 15)。

因为集成 PET/CT 和 WB MRI 都可以提供 WB 成像，所以这两种方式都用于对患有恶性病症的患者进行分期。 根据一份报告（16），PET/CT 在 T 和 N 分期方面的诊断效能优于 WB MRI，在检测转移方面与 WB MRI 相似。 然而，根据另一项研究 (17)，WB MRI 在检测转移性病灶方面显示出比 PET/CT 更好的敏感性。 在这些使用 1.5T MR 装置的研究 (16, 17) 中，区域淋巴结或转移性病灶来自具有广泛肿瘤分期的各种类型的原发性恶性肿瘤。

最近，我们发表了一篇关于确定综合 PET/CT 和 3T WB MRI 对 NSCLC 患者的 TNM 分期的诊断效能比较的论文 (18)。 在这项研究中，我们发现 PET/CT 和 3T 全身 MRI 似乎都可以为非小细胞肺癌分期提供可接受的准确性和相当的疗效，但在 M 分期确定中，每种方式都有自己的优势。 即，WB MRI 对于检测脑和肝转移更有用，而 PET/CT 对于淋巴结和软组织转移更有用。 因此，我们建议全身 MR/PET 应该成为 NSCLC 分期尤其是 M 分期的未来成像方式。

尽管 PET/CT 扫描仪已迅速建立起来，但 MRI/PET 的开发速度较慢，这是由于开发双模态系统的额外挑战要避免由 MRI 扫描仪和射频 (RF) 的高磁场环境引起的有害相互作用PET 和 MRI 系统之间的干扰。 目前，MRI/PET 仍在开发中，仅用于小动物研究 (19)。 因此，本研究的目的是提供临床确证数据，以显示未来 MRI/PET 在人类使用中的有效性，尤其是在 NSCLC 患者中，通过提供与PET/CT。