メドトロニック ICD インプラント (VF) 中の VF 誘導技術の比較 (ICD) (VF)

私たちの臨床経験では、名目上のメドトロニック T ショック設定を使用して植込み時に ICD を受ける患者を誘導しようとする試みは、心室細動の誘導に必ずしも効果的ではないことがわかっています。 この結果が得られた場合、ICD 移植を受けている患者に心室細動の誘発を再試行する前に、T ショックのパラメータを変更します。

別の利用可能な誘導方法は、50 Hz バーストです。 「50 Hz バースト誘導は、ペーシング パルスの急速なバーストを提供することによって VF を誘導するように設計されています。 これらのパルスの振幅とパルス幅は選択可能ですが、ペーシング間隔は 20 ms に固定されています。"2 T ショック法を使用した複数回の試みが失敗した場合、50 Hz バーストは、心室細動を誘発するための追加の方法を提供します。 非常に細かい VF が発生する可能性があり、開始を特定するのが困難なため、VF の時間が長くなり、除細動閾値が高くなったり、リズムの細かい性質のためにアンダーセンシングが発生したりする可能性があるため、あまり望ましくない方法です。

T ショックは、ICD インプラントで心室細動を誘発するための迅速で信頼性の高い方法であることがわかっています。 T ショックのエネルギーが高く、結合間隔が短いほど、T ショック法を使用して心室細動を誘発する成功率が高くなることがわかっています。 さらに、衝撃強度を高めると、脆弱性のウィンドウが増加します。 T ショック法が最も効率的であるためには、心室細動の誘発における最初の成功、したがって試行回数の減少が重要です。 これには、最初の T ショック誘導試行の最適なプログラム設定をよりよく理解する必要があります。

さらに、近年、ICDの適応は一次予防患者を含むように成長しています。 これらの患者は、メドトロニックの公称設定を開発するために以前に評価された患者とは異なる感受性期間を持っている可能性があります。

私たちの臨床経験では、名目上の T ショック設定は、約 75% の確率で心室細動を誘発する場合にのみ有効であることがわかっています。 ただし、成功率の詳細な収集は行われていません。