Sammenligning av VF-induksjonsteknikker under Medtronic ICD-implantat (VF) (ICD) (VF)

Vår kliniske erfaring har vist at forsøk på å indusere pasienter som mottar ICD ved implantasjon ved bruk av de nominelle Medtronic T-sjokkinnstillingene ikke alltid er effektive til å indusere ventrikkelflimmer. Når dette resulterer, gjøres en endring av parametrene for T-sjokk før man forsøker på nytt å indusere ventrikkelflimmer hos pasienter som gjennomgår ICD-implantasjon.

En annen tilgjengelig induksjonsmetode er 50 Hz Burst. "50 Hz Burst-induksjonen er designet for å indusere VF ved å levere et raskt utbrudd av pacingpulser. Amplituden og pulsbredden til disse pulsene kan velges, men paceintervallet er fastsatt til 20 ms."2 Hvis flere forsøk med T-sjokk-metoden ikke lykkes, gir 50 Hz Burst en ekstra metode for å indusere ventrikkelflimmer. Det er en mindre ønskelig metode siden den kan resultere i veldig fin VF som er vanskelig å identifisere initieringen, og muligens resultere i lengre tid i VF som forårsaker høyere defibrilleringsterskel eller i undersensing på grunn av rytmens fine natur.

T-sjokk har vist seg å være en rask og pålitelig metode for å indusere ventrikkelflimmer i ICD-implantater. Større suksess med å indusere ventrikkelflimmer ved bruk av T-sjokk-metoden er funnet når energien til T-sjokket var høyere og koblingsintervallet var kortere. I tillegg øker støtstyrken vinduet for sårbarhet. For at T-sjokkmetoden skal være mest effektiv, er innledende suksess med å indusere ventrikkelflimmer, og derfor et redusert antall forsøk, viktig. Dette krever en bedre forståelse av de optimale programmerte innstillingene for det første T-sjokk induksjonsforsøket.

I tillegg har ICD-indikasjoner de siste årene vokst til å inkludere primærforebyggende pasienter. Disse pasientene kan ha andre sårbare perioder enn pasienter som tidligere er evaluert for å utvikle Medtronic nominelle innstillinger.

Vår kliniske erfaring har funnet ut at de nominelle T-sjokkinnstillingene bare er effektive til å indusere ventrikkelflimmer omtrent syttifem prosent av tiden. En detaljert samling av suksessrater er imidlertid ikke utført.