Comparação das técnicas de indução de FV durante o implante de CDI da Medtronic (VF) (CID) (VF)

Nossa experiência clínica descobriu que tentativas de induzir pacientes recebendo CDIs no implante usando as configurações nominais de choque T da Medtronic nem sempre são eficazes na indução de fibrilação ventricular. Quando isso ocorre, uma alteração nos parâmetros de choque T é feita antes de tentar novamente induzir a fibrilação ventricular em pacientes submetidos a implante de CDI.

Outro método de indução disponível é o Burst de 50 Hz. "A indução Burst de 50 Hz foi projetada para induzir FV ao fornecer uma rajada rápida de pulsos de estimulação. A amplitude e a largura de pulso desses pulsos são selecionáveis, mas o intervalo de estimulação é fixado em 20 ms."2 Se várias tentativas usando o método de choque T não forem bem-sucedidas, o Burst de 50 Hz fornece um método adicional para induzir a fibrilação ventricular. É um método menos desejável, pois pode resultar em FV muito fina, difícil de identificar o início, possivelmente resultando em tempos mais longos de FV, causando maior limiar de desfibrilação ou subdetecção devido à natureza fina do ritmo.

Descobriu-se que o choque T é um método rápido e confiável para induzir fibrilação ventricular em implantes de CDI. Maior sucesso na indução de fibrilação ventricular usando o método do choque T foi encontrado quando a energia do choque T foi maior e o intervalo de acoplamento foi menor. Além disso, aumentar a força do choque aumenta a janela de vulnerabilidade. Para que o método do choque T seja mais eficiente, é importante o sucesso inicial na indução da fibrilação ventricular e, portanto, um número reduzido de tentativas. Isso requer uma melhor compreensão das configurações programadas ideais para a tentativa inicial de indução do choque T.

Além disso, nos últimos anos, as indicações de CDI cresceram para incluir pacientes de prevenção primária. Esses pacientes podem ter períodos vulneráveis ​​diferentes dos pacientes avaliados anteriormente para desenvolver as configurações nominais da Medtronic.

Nossa experiência clínica descobriu que as configurações nominais de choque T são eficazes apenas na indução de fibrilação ventricular aproximadamente setenta e cinco por cento das vezes. No entanto, uma coleta detalhada das taxas de sucesso não foi realizada.