Jämförelse av VF-induktionstekniker under Medtronic ICD-implantat (VF) (ICD) (VF)

Vår kliniska erfarenhet har visat att försök att inducera patienter som får ICD vid implantation med hjälp av Medtronics nominella T-chockinställningar inte alltid är effektiva för att inducera kammarflimmer. När detta resulterar görs en förändring av parametrarna för T-chock innan man på nytt försöker inducera kammarflimmer hos patienter som genomgår ICD-implantation.

En annan tillgänglig induktionsmetod är 50 Hz Burst. "50 Hz Burst-induktionen är designad för att inducera VF genom att leverera en snabb skur av stimuleringspulser. Amplituden och pulsbredden för dessa pulser är valbara, men stimuleringsintervallet är fixerat till 20 ms."2 Om flera försök med T-shock-metoden misslyckas, tillhandahåller 50 Hz Burst en ytterligare metod för att inducera kammarflimmer. Det är en mindre önskvärd metod eftersom det kan resultera i mycket fin VF som är svår att identifiera initieringen av eventuellt resultera i längre tider i VF som orsakar högre defibrilleringströskel eller i underavkänning på grund av rytmens fina natur.

T-shock har visat sig vara en snabb och pålitlig metod för att inducera kammarflimmer i ICD-implantat. Större framgång med att inducera ventrikelflimmer med T-chockmetoden har upptäckts när energin hos T-chocken var högre och kopplingsintervallet var kortare. Dessutom ökar chockstyrkan fönstret för sårbarhet. För att T-chockmetoden ska vara mest effektiv är initial framgång med att inducera kammarflimmer, och därför ett minskat antal försök, viktigt. Detta kräver en bättre förståelse av de optimala programmerade inställningarna för det första T-chock-induktionsförsöket.

Under de senaste åren har ICD-indikationer dessutom vuxit till att omfatta primärpreventionspatienter. Dessa patienter kan ha andra sårbara perioder än patienter som tidigare utvärderats för att utveckla Medtronics nominella inställningar.

Vår kliniska erfarenhet har visat att de nominella T-chockinställningarna endast är effektiva för att inducera kammarflimmer ungefär sjuttiofem procent av tiden. En detaljerad insamling av framgångsfrekvenser har dock inte utförts.