Сравнение методов индукции VF во время имплантации Medtronic ICD (VF) (ICD) (VF)

Наш клинический опыт показал, что попытки индуцировать пациентов, получающих ИКД при имплантации, с использованием номинальных настроек T-шока Medtronic не всегда эффективны для индукции фибрилляции желудочков. Когда это происходит, вносятся изменения в параметры Т-шока перед повторной попыткой вызвать фибрилляцию желудочков у пациентов, перенесших имплантацию ИКД.

Другой доступный индукционный метод — импульс 50 Гц. «Пакетная индукция 50 Гц предназначена для индукции ФЖ путем подачи быстрой серии импульсов стимуляции. Амплитуда и ширина импульса этих импульсов выбирается, но интервал стимуляции фиксирован и составляет 20 мс». Если несколько попыток с использованием метода Т-шока не увенчались успехом, импульс 50 Гц обеспечивает дополнительный метод индукции фибрилляции желудочков. Это менее желательный метод, поскольку он может привести к очень тонкой ФЖ, начало которой трудно идентифицировать, что может привести к более длительному времени ФЖ, вызывающему более высокий порог дефибрилляции, или к недостаточной чувствительности из-за тонкой природы ритма.

Было обнаружено, что Т-шок является быстрым и надежным методом индукции фибрилляции желудочков в имплантатах ИКД. Больший успех в индукции фибрилляции желудочков методом Т-разряда был обнаружен, когда энергия Т-разряда была выше, а интервал сцепления был короче. Кроме того, увеличение силы удара увеличивает окно уязвимости. Чтобы метод Т-шока был наиболее эффективным, важен первоначальный успех в индукции фибрилляции желудочков и, следовательно, меньшее количество попыток. Это требует лучшего понимания оптимальных запрограммированных настроек для начальной попытки индукции Т-разряда.

Более того, в последние годы показания к применению ИКД расширились и теперь включают пациентов с первичной профилактикой. У этих пациентов могут быть иные периоды уязвимости, чем у пациентов, ранее оцененных для разработки номинальных настроек Medtronic.

Наш клинический опыт показал, что номинальные настройки Т-разряда эффективны для индукции фибрилляции желудочков примерно в семидесяти пяти процентах случаев. Однако детальный сбор данных о показателях успешности не проводился.