Sammenligning af VF-induktionsteknikker under Medtronic ICD-implantat (VF) (ICD) (VF)

Vores kliniske erfaring har vist, at forsøg på at inducere patienter, der modtager ICD'er ved implantation, ved hjælp af de nominelle Medtronic T-shock-indstillinger, ikke altid er effektive til at inducere ventrikulær fibrillering. Når dette resulterer, foretages en ændring af parametrene for T-chok, før man forsøger igen at inducere ventrikulær fibrillering hos patienter, der gennemgår ICD-implantation.

En anden tilgængelig induktionsmetode er 50 Hz Burst. "50 Hz Burst-induktionen er designet til at inducere VF ved at levere en hurtig burst af pacing-impulser. Amplituden og pulsbredden af ​​disse pulser kan vælges, men paceintervallet er fastsat til 20 ms."2 Hvis flere forsøg med T-shock-metoden ikke lykkes, giver 50 Hz Burst en ekstra metode til at inducere ventrikulær fibrillering. Det er en mindre ønskværdig metode, da det kan resultere i meget fin VF, der er vanskelig at identificere initieringen, hvilket muligvis resulterer i længere tid i VF, der forårsager højere defibrilleringstærskel eller i undersensing på grund af rytmens fine natur.

T-shock har vist sig at være en hurtig og pålidelig metode til at inducere ventrikulær fibrillering i ICD-implantater. Større succes med at inducere ventrikulær fibrillering ved hjælp af T-chok-metoden er blevet fundet, når energien af ​​T-chokket var højere og koblingsintervallet var kortere. Desuden øger chokstyrken vinduet for sårbarhed. For at T-chok-metoden skal være mest effektiv, er den første succes med at inducere ventrikulær fibrillering og derfor et reduceret antal forsøg vigtig. Dette kræver en bedre forståelse af de optimale programmerede indstillinger for det indledende T-chok-induktionsforsøg.

Desuden er ICD-indikationer i de senere år vokset til at omfatte primære forebyggelsespatienter. Disse patienter kan have andre sårbare perioder end patienter, der tidligere er blevet vurderet til at udvikle Medtronic nominelle indstillinger.

Vores kliniske erfaring har vist, at de nominelle T-chok-indstillinger kun er effektive til at inducere ventrikulær fibrillering omkring femoghalvfjerds procent af tiden. Der er dog ikke udført en detaljeret indsamling af succesrater.