小児急性呼吸不全に対する人工呼吸時の患者と人工呼吸器の非同期性の評価 (Asynchrony)

患者と人工呼吸器の間の同期は、機械換気 (MV) 中の重要な目的です。 MV 中に患者の呼吸活動を維持すると、換気圧が低下し、酸素化が改善され、鎮静が減少します。 これを行うには、患者の吸気努力または呼気努力が人工呼吸器のセンサー システムによって検出され、人工呼吸器によって提供される補助が患者の呼吸サイクルと調整される必要があります。 通常のシステムは、実際には努力の開始を検出するのではなく、その結果、つまり患者の呼吸力学とセンサーの感度に依存する人工呼吸器回路の流量または圧力の変化を検出します。 この検出は現時点では不完全であり、患者のニーズと人工呼吸器の補助の間に非同期が生じています。 非同期性には、吸気（または呼気）の開始と人工呼吸器の反応との間の遅延期間だけでなく、患者の吸気努力が人工呼吸器によって検出されない、または呼吸器が存在しない場合に逆に補助を開始するなど、不適切なサイクルも含まれます。患者による吸気（自己開始）、または 1 回の吸気に対して 2 サイクルの補助を実行（ダブルトリガー）します。

非同期性は、成人における長期にわたる人工呼吸器の危険因子です。 成人の研究では、MV 中に患者と人工呼吸器の非同期性が一般的であり、MV 持続時間の延長に関連していることが示されています。 集中治療室および入院期間との関連も観察されました。 小児では、呼吸数が高く、電流量が少ないため、成人よりも患者と人工呼吸器の同期を達成することが困難です。 患者と人工呼吸器の非同期性が進化に及ぼす影響は、小児科では研究されていません。

患者と人工呼吸器の同期は、新しい換気モードの開発によって改善される可能性があります。 新しい NAVA (神経調整換気補助) 換気モードは、食道を通る横隔膜の電気活動を監視することにより、患者の呼吸努力を早期に検出します。 この新しいモードにより、子供たちの同期性が向上するようです。 したがって、NAVA 換気は前進である可能性がありますが、臨床上の利点はまだ明らかになっていません。

この研究の目的は、急性呼吸不全の小児における人工呼吸器の持続時間に対する患者と人工呼吸器の非同期性の影響を評価することです。