소아 급성 호흡 부전에서 기계 환기 시 환자-호흡기 비동기성 평가 (Asynchrony)

환자와 인공호흡기 사이의 동기화는 기계적 환기(MV) 중에 필수적인 목표입니다. MV 동안 환자의 호흡 활동을 유지하면 환기 압력이 감소하고 산소 공급이 개선되며 진정 작용이 감소합니다. 이를 위해서는 호흡보호구의 센서 시스템에서 환자의 흡기 또는 호기 노력을 감지하여 호흡보호구가 제공하는 지원이 환자의 호흡 주기와 조화를 이루어야 합니다. 일반적인 시스템은 실제로 노력의 시작을 감지하지 못하지만 그 결과는 환자의 호흡 역학과 센서의 감도에 따라 달라지는 호흡보호구 회로의 유량 또는 압력의 변화입니다. 이 감지는 현재 불완전하여 환자의 요구와 호흡보호구의 보조 사이에 비동기성을 생성합니다. 비동기는 흡기(또는 호기) 시작과 호흡보호구 반응 사이의 지연 기간뿐만 아니라 부적합한 주기도 포함합니다. 환자의 흡기(자기 시작) 또는 단일 흡기에 대한 2주기의 보조 전달(이중 트리거링).

비동기는 성인의 장기간 기계적 환기에 대한 위험 요소입니다. 성인 연구에 따르면 환자-인공호흡기 비동기는 MV 동안 일반적이며 연장된 MV 기간과 관련이 있습니다. 집중 치료 및 병원 체류 기간과의 연관성도 관찰되었습니다. 어린이의 경우 호흡률이 높고 전류량이 적기 때문에 성인보다 환자와 인공호흡기의 동기화를 달성하기가 더 어렵습니다. 진화에 대한 환자-인공호흡기 비동기의 영향은 소아과에서 연구되지 않았습니다.

환자-인공호흡기 동기화는 새로운 환기 모드의 개발로 개선될 수 있습니다. 새로운 NAVA(신경 조정 환기 보조) 환기 모드는 식도를 통해 횡경막의 전기적 활동을 모니터링하여 환자의 호흡 노력을 조기에 감지합니다. 이 새로운 모드는 어린이의 동기화를 향상시키는 것으로 보입니다. 따라서 NAVA 인공호흡은 한 단계 발전할 수 있지만 그 임상적 이점은 아직 두고 봐야 합니다.

이 연구의 목적은 환자-호흡기 비동기가 급성 호흡 부전이 있는 소아의 기계 환기 기간에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.