術後直後の合併症に対する高用量デキサメタゾンと低用量デキサメタゾンの比較 (DEX-GANZ)

手術後、患者は伝統的に、標準化された国際的な退院基準によって評価された病棟に退院するまで (または直接帰宅するまで)、麻酔後ケアユニット (PACU) で観察および治療を受けます。

研究プロジェクト「なぜPACUに？」 (Rigshospitalet、デンマーク) は、2016 年の初めから、回復期の処置に関連する合併症を体系的に収集および分析してきました。 合併症には、痛み、吐き気/嘔吐、循環器および呼吸器の問題、起立性不耐症、認知障害などがあります。 上記のすべての術後の問題に共通するのは、外科的外傷によって引き起こされる炎症反応へのリンクの可能性です。

この文脈において、グルココルチコイドは、抗炎症効果によって引き起こされる急性術後臓器機能障害の軽減の中心となり得る. 多くの異なる外科的処置において、単回投与の術前グルココルチコイドは、術後の吐き気と嘔吐（PONV）、急性疼痛、およびオピオイドの必要性を軽減し、回復を加速することが示されています.

メタアナリシスはまた、外科患者に対するグルココルチコイド（メチルプレドニゾロンおよびデキサメタゾン）の単回投与は、長期治療とは対照的に安全であることを示した.

「なぜPACUに？」データベースによると、患者の 70% が手術直後の段階で中程度から重度の痛みを経験することが示されています。 これは、手術部位に術前鎮痛薬と局所鎮痛カテーテルを使用したマルチモーダル鎮痛レジームにもかかわらずです。

オピオイドは、痛みを和らげるために頻繁に投与され、鎮静、低酸素症のリスク、動員の遅延をもたらします。

Ganz 骨切り術を受ける患者は主に、それ以外は健康な股関節形成不全の若い女性です。 入院期間は、痛みと運動不足のため、通常 5 日間です。

この研究では、患者は高用量 (48 mg) または標準/低用量 (8 mg) のいずれかのデキサメタゾンに無作為に割り付けられ、術前に投与されます。 仮説では、高用量のデキサメタゾンを投与された患者は、手術直後の経過で痛みが少なくなり、オピオイドの投与量が少なくなるというものです。

PONVに対するデキサメタゾン8 mgのプラスの効果が多数の試験で示されており、すでにクリニックのすべての患者に投与されているため、この試験はプラセボ対照ではありません. したがって、この慣行から撤退することは倫理的に正しくありません。