Høj vs lav dosis dexamethason på komplikationer i den umiddelbare postoperative fase (DEX-GANZ)
Høj vs lav dosis dexamethason på komplikationer i den umiddelbare postoperative fase efter periacetabulær (GANZ) osteotomi
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af en enkelt præoperativ højdosis steroidinjektion på komplikationer i den umiddelbare postoperative fase efter periacetabulær osteotomi. Primært resultat er andelen af patienter, der har moderate til svære postoperative smerter i post-anæstesiafdelingen. Sekundære udfald er organspecifikke komplikationer i postanæstesifasen, smerter og kvalme de første 5 dage, sårinfektion og genindlæggelser de første 30 dage efter operationen.
Efterforskerne antager, at hyppigheden af moderate til svære smerter og organspecifikke komplikationer i post-anæstesiafdelingen vil være lavere blandt patienter, der får høje doser dexamethason. Efterforskerne antager, at der ikke vil være nogen forskel i sårinfektioner eller genindlæggelser.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter operationen observeres og behandles patienter traditionelt i post-anæstesi-afdelinger (PACU), indtil de udskrives til afdelingen (eller direkte hjem) vurderet efter standardiserede internationale udskrivningskriterier.
Forskningsprojektet "Hvorfor i PACU?" (Rigshospitalet, Danmark), har siden begyndelsen af 2016 systematisk indsamlet og analyseret procedurerelaterede komplikationer i bedringsfasen. Komplikationerne omfatter smerter, kvalme/opkastning, kredsløbs- og luftvejsproblemer, ortostatisk intolerance og kognitive forstyrrelser. Fælles for alle de ovennævnte postoperative problemer er de mulige sammenhænge til den inflammatoriske respons forårsaget af det kirurgiske traume.
Glukokortikoider kan i denne sammenhæng være centrale for reduktion af akutte postoperative organdysfunktioner, forårsaget af den antiinflammatoriske effekt. I en række forskellige kirurgiske indgreb har enkeltdosis, præoperative glukokortikoider vist sig at reducere postoperativ kvalme og opkastning (PONV), akutte smerter og behov for opioider samt fremskynde rekonvalescensen.
Metaanalyser viste også, at enkeltdosis administration af glukokortikoider (methylprednisolon og dexamethason) til kirurgiske patienter er sikker i modsætning til langtidsbehandling.
"Hvorfor i PACU?" Databasen viser, at 70 % af patienterne oplever moderat til svær smerte i den umiddelbare postoperative fase. Dette på trods af et multimodalt smertestillende regime med præoperative analgetika og lokalt smertestillende kateter på operationsstedet.
Opioider administreres ofte for at lindre smerter, hvilket resulterer i sedation, risiko for hypoxi og forsinket mobilisering.
Patienter med Ganz osteotomi er primært unge kvinder med hipdysplasi, som ellers er raske. Opholdslængde er typisk 5 dage, grundet smerter og manglende mobilisering.
I denne undersøgelse randomiseres patienter til enten høj dosis (48 mg) eller standard/lav dosis (8 mg) dexamethason, administreret præoperativt. Hypotesen er, at patienter, der får høje doser dexamethason, vil opleve færre smerter i det umiddelbare postoperative forløb og få færre opioider.
Undersøgelsen er ikke placebokontrolleret, da de positive virkninger af dexamethason 8 mg på PONV er blevet vist i adskillige forsøg og allerede administreres til alle patienter på klinikken. Det ville derfor ikke være etisk korrekt at trække sig fra denne praksis.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rigshospitalet
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- planlagt unilateral periacetabulær osteotomi
- informeret underskrevet samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Kronisk/igangværende (<30 dage) brug af glukokortikoider (undtagen inhalationsterapi)
- løbende (<30 dage) brug af immunsuppressiv behandling
- insulinafhængig diabetes
- graviditet/amning
- allergi over for undersøgelsesmedicin eller medicin i standardbehandlingen
- operation kan ikke udføres
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Dexamethason 48 mg
Dexamethason 48 mg præoperativ, enkelt skuds injektion
|
intravenøs
|
|
Aktiv komparator: Dexamethason 8 mg
Dexamethason 8 mg præoperativ, enkelt skuds injektion
|
intravenøs
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med moderat til svær postoperativ smerte
Tidsramme: 12 timer
|
Moderat til svær smerte (NRS > 3) i post-anæstesiafdelingen (PACU)
|
12 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opholdslængde, PACU
Tidsramme: 24 timer
|
Samlet opholdstid i PACU
|
24 timer
|
|
Opholdslængde, hospital
Tidsramme: En uge
|
Samlet opholdstid, hospital
|
En uge
|
|
Smertescore, PACU
Tidsramme: 12 timer
|
Forskelle mellem grupper i maksimal og gennemsnitlig smertescore under PACU-ophold.
Smertescore måles på en numerisk vurderingsskala (NRS), 0-10.
0 er ingen smerte, 10 er den værste smerte man kan forestille sig.
|
12 timer
|
|
Komplikationer
Tidsramme: 24 timer
|
Patienter med komplikationer, der kræver behandling de første 24 timer (PACU og afdeling)
|
24 timer
|
|
Selvrapporteret postoperativ smerte
Tidsramme: postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
Selvrapporteret smerte på en numerisk vurderingsskala (NRS), NRS 0-10, 0 = ingen smerte, 10 = værst tænkelige smerte. Rapporteret én gang dagligt, postoperativ dag 0 til 4 |
postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
|
Antal patienter med postoperativ kvalme og opkastning (PONV) Postoperative dage 0 til 4
Tidsramme: postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
Patienter, der rapporterer PONV og/eller modtager antiemetisk medicin på postoperative dage 0 til 4
|
postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
|
Antal patienter med søvnproblemer
Tidsramme: 4 dage
|
Selvrapporteret søvnkvalitet (dage 0-4).
Spørgeskema.
Resultater dikotomiseret til søvnproblemer (besvær med at falde i søvn, hyppige opvågninger, ingen søvn) eller ingen søvnproblemer.
|
4 dage
|
|
Antal patienter med følelser af angst, uro og/eller tristhed
Tidsramme: postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
Selvrapporterede følelser af angst, uro, tristhed (dage 0-4).
Spørgeskema
|
postoperativ dag 0 til 4, en gang dagligt
|
|
Antal patienter genindlagt på hospitalet inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
|
Enhver genindlæggelse inden for 30 dage
|
30 dage
|
|
Antal patienter med sårinfektioner inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
|
Eventuelle sårinfektioner/komplikationer
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: kristin J Steinthorsdottir, MD, Rigshospitalet, Denmark
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sår og skader
- Medfødte abnormiteter
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Hofteskader
- Muskuloskeletale abnormiteter
- Leddislokationer
- Hofteluksation
- Udviklingsdysplasi i hoften
- Hofteluksation, medfødt
- Postoperative komplikationer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Dexamethason
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DEXGANZ01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperative komplikationer
-
NCT04427644AfsluttetFedme, sygelig | Perioperativ komplikation | BMD | Laparaskopisk ærmegatrektomi | Fedmekirurgi Dødelighedsscore | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
NCT07429994Ikke rekrutterer endnuObstruktion af blæreudløb | Nedre urinvejssymptomer (LUTS) | Benign prostataforstørrelse (BPE) | Clavien Dindo Surgical Complication Scale | Urininkontinens efter kirurgisk indgreb | Trifecta -præstation | Holep
-
NCT07186933RekrutteringPostoperativ lungebetændelse | Postoperative lungekomplikationer | Mekanisk kraft | Køretryk | Postoperativ pulmonal atelektase | Postoperativ respirationssvigt | Postoperativ pneumothorax | Postoperativ bronchospasme | Postoperativ pleural effusion | Postoperativ aspiration pneumonitis
-
NCT07330375Ikke rekrutterer endnuPostoperativ smertebehandling | Postoperativ analgesi
-
NCT06684262AfsluttetPostoperativ analgesi | Postoperativ restitutionskvalitet
-
NCT02058862AfsluttetPostoperativ Quadriceps Svaghed | Postoperativ Quadriceps-hæmning | Overholdelse af postoperativ behandling | Postoperativ underekstremitetsfunktion
-
NCT07454564RekrutteringPostoperativ dødelighed | Postoperativ sygelighed | Kirurgisk Risikovurdering
-
NCT07258238Ikke rekrutterer endnuGenopretning | Anæstesi | Postoperativ pleje | Postoperativ periode | Mennesker
-
NCT07191938Ikke rekrutterer endnuPostoperativ pleje | Postoperativ analgesi | Analgesi -vurdering | Posthektomi
-
NCT00888303UkendtPostoperativ smerte | Thyroidektomi | Postoperativ kvalme og opkast | Postoperativ stemmefunktion
Kliniske forsøg med Dexamethason
-
NCT07388069Tilmelding efter invitation
-
NCT07287826RekrutteringOral mucositis på grund af kemoterapi
-
NCT07579351Ikke rekrutterer endnuLumbosakral radikulær smerte
-
NCT07385131RekrutteringInflammatorisk tarmsygdom (IBD) | UC - Colitis ulcerosa | CD - Crohns sygdom
-
NCT07474909RekrutteringHåndskader og lidelser | Håndledsforstuvning
-
NCT07581470Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07576660Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
NCT07257406AfsluttetGraviditet | Dexamethason | Kejsersnit levering
-
NCT07537673RekrutteringKvalme og opkastning forårsaget af Trastuzumab Deruxtecan
-
NCT07537660RekrutteringKvalme og Opkastning forårsaget af Kemoterapi