ニューメキシコ州のネイティブ アメリカンの在宅腎臓ケア (HBKC)

仮説：

特定の目的 1: ニューメキシコ州の 4 つの異なるアメリカ先住民部族からの 600 人の参加者をスクリーニングして、CKD の発生事例を特定し、提案されている HBKC の研究の参加者を特定します。

特定の目的 2: HBKC グループと遅延介入 (DI) グループに 1:1 で無作為に割り付けられた 240 人のネイティブ アメリカンの間で HBKC の 12 か月の研究を実施し、患者活性化測定 (PAM) の改善と治療への順守を実証します。 介入後12か月および4か月（16か月）のDIと比較して、CKDの臨床リスクプロファイルがHBKCで改善されることを実証します。

特定の目的 3: HBKC が、治療効果と健康転帰における重要な文化的差異に対応する心理的要因を改善することを実証すること。 具体的には、健康格差と結果の潜在的な仲介者（治療への関与、自己効力感、対処と知識の増加）と調整者（スティグマ、慢性ストレス、うつ病）の改善を示します。

研究成果: (1) 患者の活性化の測定と順守。 (2) Cr、UACR、A1c、体重、BMI、空腹時血糖、血圧 (BP)、血漿脂質、および炎症マーカーを含む臨床表現型の変化; (3) 一連の精神的健康、自己効力感、および生活の質の尺度からの食事やスコアなどの量的形質の変化。

健康への影響: ニューメキシコ部族の指導者とアルバカーキ地域インディアン保健委員会の積極的な参加、および現地の CHR 職員へのアクセスのしやすさは、この提案によって実証される結果を長期にわたって容易に持続可能にします。 このプログラムが成功すれば、CKD 進行のベスト プラクティスを変更し、費用対効果が高く持続可能な方法で健康格差を縮小できる可能性があります。