帝王切開出産における左傾斜の血行力学的影響

妊娠中の子宮による大動脈大静脈圧迫 (ACC) は既知の生理現象であり、正期産の妊婦に仰臥位低血圧を引き起こすと古典的に主張されています。 ACC は、帝王切開 (CS) を受ける妊婦における脊髄後低血圧 (PSH) の原因の可能性としても指摘されています。しかし、血行動態の改善における妊婦の左側方傾斜の価値に関する証拠は明確ではありません。

この研究の目的は、くも膜下ブロック (SAB) の前後の母体の血行動態に対する側方傾斜の異なる角度の影響を調査することです。

血行力学変数は、SAB の前に、左側面傾斜の 3 つの角度 (角度 0 度、角度 15 度、および角度 30 度) で取得されます。

患者は、予防的昇圧剤投与（エフェドリン 15 mg またはフェニレフリン 1.5 mcg/Kg のいずれかの静脈内ボーラス投与）後に通常の SAB を受け、SAB 後に同じ 3 つの角度で血行動態変数が再度測定されます。 傾斜角度の順序はランダム化されます。

胎児の出産後には別の措置が講じられる予定だ。 SABは、500 mLのクリスタロイド注入を伴う25 gの脊髄針を使用し、完全な無菌下で座位で行われます。 ＳＡＢは、１０ｍｇの高圧ブピバカインと２５μｇのフェンタニルを髄腔内注射することによって達成される。 SAB の成功は、薬物注射後 5 分以内にテストされます。 適切なブロックが T4 皮膚分節に到達した場合、SAB は成功したと見なされます。

心拍出量と一回拍出量は、電気心臓測定装置を使用して測定されます。