65 歳以上の患者における持続脊椎麻酔の血行動態への影響

この研究の目的は、膝関節形成術を受ける高齢患者における持続脊椎麻酔 (CSA) の血行力学的効果を調査することでした。

包含基準:

-局所麻酔下で選択的人工膝関節全置換術が予定されている65歳以上の成人患者。

研究デザイン:

患者は、外科手術の 1 ～ 3 か月前に心臓専門医によって経胸壁心エコー検査を受けました。

手術の 2 時間前に 250ml の水を経口摂取した。 手術室では、患者は心電図、パルスオキシメトリーによるモニタリングを受け、局所麻酔下に留置された橈骨動脈カテーテルを介して血圧を測定および記録されました。

このカテーテルは FloTrac センサー/Vigileo 血行動態監視システムに接続され、1 回拍出量と心拍出量を継続的に追跡しました。

すべての患者は、酸素飽和度を 95% 以上に保つために、すべての手順の間、鼻から酸素を与えられました。 止血帯が解放されるまで、輸液療法は 4 ml/kg/h に制限されました。

くも膜下穿刺は、正中線アプローチを使用して、L3-S1 間隙に 19 ゲージの Tuohy 針を使用して実行されました。 22 ゲージのカテーテルを 3 cm 針を通して導入しました。 ２．５ｍｇの等圧０．５％ブピバカインの初期用量をカテーテルを通して注射した。 追加の 2.5 mg 等圧 0.5% ブピバカイン用量を、感覚遮断が T10 に達するまで 10 分ごとに注射しました。

収縮期動脈圧が 90 mmHg 未満または 100 mmHg 未満で、耐性不良の臨床徴候 (めまい、不安、呼吸困難、嘔吐) がある場合は、エフェドリン 6 ～ 9 mg が投与されました。

サンプルサイズ この観察研究には 20 人の患者を含めました。