腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛に対するロピバカインの腹腔内投与と腹腔内投与の比較

目的と目的: 局所麻酔薬の用量を標準化することにより無作為化、三重盲検、プラセボ対照試験を実施し、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛緩和のためのロピバカイン 0.2% の腹腔内使用と術中使用の有効性を比較する。

材料と方法: 米国麻酔学会 (ASA) の身体状態 I または II の患者は、1 人の外科医による待機的 4 ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けました。 麻酔と外科的技術が標準化されました。 患者は、エンベロープ法を使用して、薬物使用の場所に応じて 3 つのグループに無作為に割り付けられました。 三重盲検を確実にし、研究の完了時にのみ封筒を開封した。 すべての患者に約 23 ml の溶液を投与し、そのうち 20 ml を腹腔内投与しました [1 ml/cm;右半円蓋に沿って 16 ml、平均的な成人の横隔膜の右半円蓋の長さにほぼ等しく、胆嚢窩で 4 ml) および切開で約 3 ml (切開の長さの 1 ml/cm)。 コントロール (n = 86) には、約 23 ml の通常の生理食塩水 (20 ml を腹腔内に、1 ml/cm を腹腔内に) 投与し、腹腔内投与群 (n = 100) には 20 ml のロピバカイン 0.2% 注射と 1 ml/cm の通常の生理食塩水を投与しました。手順の最後に生理食塩水を切開内に注入します。 切開内群 (n=108) は、20 ml の生理食塩水を腹腔内に投与し、手順の最後に切開部位にロピバカイン 0.2% 浸潤を 1 ml/cm 注射した。 すべての患者は、注射ジクロフェナク ナトリウム 75 mg/1 ml (水性) を術後 12 時間ごとに静脈内投与されました。 全体的な痛みの評価には、5 つの異なる痛みスケールが使用されました。 疼痛スコアは、5 つの時点、つまり術後 0.5、4、8、12、および 24 時間で評価されました。 肩の痛みと必要な追加の鎮痛薬 (レスキュー鎮痛) も記録されました。