中国における神経炎症疾患の臨床および画像パターン (CLUE)

この研究は、脳と脊髄の構造的および機能的変化、ならびに神経炎症性および脱髄疾患の患者の炎症環境を決定するためのマルチモデルイメージングの観察研究です。 脳および脊髄の関与は、臨床的孤立性症候群 (CIS)、多発性硬化症 (MS)、および視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) を含む神経炎症および脱髄疾患で一般的です。 神経炎症性疾患の病態生理には、集中的な自己免疫炎症反応が関与しており、その結果、脱髄および神経軸索の損傷と喪失が生じます。 いくつかの脳脊髄液 (CSF) バイオ マーカーは、病理学を示し、特に急性期の疾患活動性を反映することが報告されています。 しかし、それらは、慢性神経炎症性疾患における長期にわたる重度の障害の重要な決定要因であると思われる、脳と脊髄における巨視的および微視的な神経軸索の変化を直接反映することはできませんでした.

最後に、新しい MRI 技術は、脳と脊髄の構造と機能を評価するための最も信頼性の高い非侵襲的な方法であり、さらに臨床現場で疾患の活動性を監視するためのものです。 二重反転回復 (DIR) イメージングにより、MS における役割が強調されている皮質および白質病変の検出が向上します。 ガウス拡散からの神経組織における水の拡散の偏差を特徴付けるために提案されている拡散尖度イメージング (DKI) は、脳または脊髄における脱髄およびその後の炎症過程の情報を提供することを約束しています。 定量的磁化率マッピング (QSM) により、組織の磁化率の MRI は、低強度のブルーミング アーティファクトの単純な定性的検出から、空間生体内分布の正確な定量的測定に進むことができます。 QSM は、位相ベースのイメージングと比較して、MS 病変の空間感受性パターンをより適切に描写します。 その上、安静状態の機能的イメージングには、固有の機能的脳ネットワークをマッピングし、神経炎症性疾患における初期の機能的脳の変化を検出する可能性があります。

この研究は、神経炎症性および脱髄疾患の患者の前向きコホート研究になります。 被験者は急性期にMRスキャンを受け、1か月、6か月、1年後にフォローアップの訪問が必要です。 来院のたびにMRスキャンが必要です。

この研究は治療法を限定するものではありません。 患者は通常、急性期に高用量の静脈内ステロイド療法 (HD-S) を使用します。 HD-S 治療コースは、1 日 1 g のグルココルチコイドを 3 日間連続して静脈内投与し、60 mg の経口投与で 240 mg の連続投与量を減らすことを指していました。 寛解期には免疫調節療法が必要です。 治療法には次のものが含まれます。ミコフェノール酸モフェチル (初回用量は 0.25g 入札、1 週間あたり 0.5g を 0.75g 入札に追加);およびリツキシマブ（1日目、15日目に500mg、その後半年ごとに500mg）。