ステージ 2 および 3 の歯周炎における局所および全身抗菌薬

研究プロトコル:

この無作為化臨床試験には、歯周炎ステージ 2 および 3 と診断された 40 人の患者が含まれます。 調査は、ベオグラード大学歯学部の歯周病および口腔内科で行われます。 研究の実験室部分は、ベオグラードの歯学部の研究所のヒト遺伝学部門で実施されます。 患者は2つのグループに分けられます。 テストグループは、局所抗生物質が処方される20人の患者（LAグループ）で構成され、対照グループは、全身抗生物質療法が処方される20人の患者（SAグループ）で構成されます。 患者のグループへの分割は、診断手順の後にランダム化エンベロープで行われます。

臨床検査では、歯周プロービング深度 (PD)、クリニカル アタッチメント レベル (CAL)、プロービング時の出血 (BOP)、プラーク インデックス (PI) などの臨床歯周パラメーターが、各患者のすべての歯の周囲で記録されます。 治療の前に、実験室での分析のために、歯肉ポケットから紙の先端で歯肉縁下の溝の液体をサンプリングします。

サンプリングは次のように実行されます: 最初に、ペーパー ウォーター ローラーとエア ジェットを使用して比較的乾燥した作業領域が確立されます。次に、歯周ポケット領域に 3 つのペーパー ポイント (番号 30 - 青でマーク) が 30 秒間適用されます。深さが 5mm を超える選択された小臼歯/大臼歯。 手順は、複製サンプルを取得するために、同じ領域ですぐに繰り返されます。 その後、ペーパーポイントはエッペンドルフチューブに入れられ、すぐに基礎研究所に運ばれ、摂氏-80度の温度で保管され、微生物学的および分子分析が行われます.

サンプリング後、すべての患者は、口全体の消毒プロトコルに従って、歯周治療の非外科的（因果的）段階を経ます。 NSPTの3か月後、フォローアップ時に、臨床検査、臨床パラメーターの検出、およびサンプリング手順が繰り返されます。 LA群ではNSPTの後に抗生物質が適用され、SA群では治療の開始時に治療が処方されます。 歯肉縁下領域で使用するために設計されたゲル形態のピペラシリンとタゾバクタムの組み合わせ（Gelcide®、Italmed MedTechDental、フィレンツェ、イタリア）を局所的に適用します。 局所抗生物質は、比較的乾燥した作業領域を達成し、血液汚染を避けるために、NSPT の 24 時間後に注射器と柔軟な鈍い針を使用して歯周ポケットに適用されます。 投与は象限ごとに行い、1 つの領域に適用した後、乾燥した領域を 5 分間維持する必要があります。 その後、患者は15分間口腔をすすいではいけません。 SAグループの全身使用では、患者はアモキシシリン（Amoxicillin®、500mg、1日3回、14日間）とメトロニダゾール（Orvagyl®、400mg、1日3回、14日間）の組み合わせを処方されます。

炎症誘発性サイトカイン TNF-α および IL-17 の総細菌数 (TBC) および REL は、ヒト遺伝学部門の基礎研究所で定量的リアルタイム ポリメラーゼ連鎖反応 (qPCR) を使用して検出されます。ベオグラードの歯学部。