Antimicrobiens locaux et systémiques dans les stades 2 et 3 de la parodontite

Protocole d'étude:

Cette étude clinique randomisée inclura 40 patients diagnostiqués avec des stades 2 et 3 de parodontite. L'enquête sera menée au Département de parodontologie et de médecine buccale, Faculté de médecine dentaire, Université de Belgrade. La partie laboratoire de la recherche sera effectuée au Département de génétique humaine des Instituts de la Faculté de médecine dentaire de Belgrade. Les patients seront divisés en deux groupes. Le groupe test sera composé de 20 patients qui se verront prescrire un antibiotique local (groupe LA), tandis que le groupe témoin sera composé de 20 patients qui se verront prescrire une antibiothérapie systémique (groupe SA). La répartition des patients en groupes se fera avec des enveloppes de randomisation après la procédure diagnostique.

Lors de l'examen clinique, les paramètres parodontaux cliniques tels que la profondeur de sondage parodontal (PD), le niveau d'attache clinique (CAL), le saignement au sondage (BOP) et l'indice de plaque (PI) seront enregistrés pour chaque patient autour de chaque dent. Avant le traitement, le liquide créviculaire sous-gingival sera prélevé avec des pointes de papier dans les poches parodontales pour analyse en laboratoire.

L'échantillonnage sera effectué comme suit : d'abord, un champ de travail relativement sec sera établi à l'aide de rouleaux à eau en papier et de jets d'air, puis 3 points de papier (numéro 30 - marqués en bleu) seront appliqués pendant 30 secondes dans la zone de la poche parodontale de la dent prémolaire/molaire sélectionnée avec une profondeur de plus de 5 mm. La procédure sera répétée immédiatement dans la même région, afin d'obtenir des échantillons en double. Après cela, les pointes de papier seront placées dans des tubes Eppendorf et immédiatement transportées au laboratoire de recherche fondamentale, où elles seront stockées à une température de -80 degrés Celsius et où des analyses microbiologiques et moléculaires seront effectuées.

Après le prélèvement, tous les patients subiront une phase non chirurgicale (causale) de traitement parodontal, suivant un protocole de désinfection complète de la bouche. Trois mois après le NSPT, lors du suivi, l'examen clinique, la détection des paramètres cliniques et la procédure de prélèvement seront répétés. Dans le groupe LA, l'antibiotique sera appliqué après le NSPT, tandis que dans le groupe SA, la thérapie sera prescrite au début du traitement. Localement sera appliquée une combinaison de pipéracilline et de tazobactam sous forme de gel (Gelcide ®, Italmed MedTechDental, Florence, Italie) conçue pour une utilisation dans la région sous-gingivale. L'antibiotique local sera appliqué à l'aide d'une seringue et d'une aiguille souple émoussée dans les poches parodontales 24 heures après le NSPT pour obtenir un champ de travail relativement sec et éviter la contamination sanguine. L'administration se fera par quadrants et après application sur une région, le champ sec devra être maintenu pendant 5 minutes. Après cela, le patient ne doit pas rincer la cavité buccale pendant 15 minutes. Pour une utilisation systémique dans le groupe SA, les patients se verront prescrire une association d'Amoxicilline (Amoxicilline®, 500 mg, 3 fois par jour, 14 jours) et de Métronidazole (Orvagyl®, 400 mg, 3 fois par jour, 14 jours).

Le décompte bactérien total (TBC) et le REL des cytokines pro-inflammatoires TNF-α et IL-17 seront détectés à l'aide de la réaction quantitative en chaîne par polymérase en temps réel (qPCR) dans un laboratoire de recherche fondamentale du Département de génétique humaine, aux Instituts du Faculté de médecine dentaire de Belgrade.