EIT を使用した光気管支鏡検査後の肺換気

現在、光気管支鏡による喀痰吸引手術による無気肺が注目されています。 最近の観察研究では、クラスター CT の画像法を使用した気管支鏡手術の完了後に、患者の 80% 以上が肺の少なくとも 1 つの部分に無気肺を引き起こすことが確認されました。 無気肺の発生は患者のその後の換気機能に影響を与え、低酸素血症を引き起こします。 肺無気肺は、急性呼吸窮迫症候群の患者が肺の容積を回復し、無気肺を改善するために一般的に使用される処置です。 したがって、気管支鏡検査後にリクルートメント操作を採用することで、その後の患者の肺虚脱や無気肺の問題を回避または軽減できるかどうか、またそれを定量化する方法を検討する価値はあります。

EIT と呼ばれる電気インピーダンス断層撮影法は、ベッドサイドでリアルタイム、非侵襲性、放射線フリーで実装できる新しいイメージング技術です。 基本原理は、局所電極に微弱な電流を流して呼吸中の胸部生体電気インピーダンスの変化を感知し、対応する画像アルゴリズムを使用して肺のさまざまな領域の換気機能の状態を監視することです。これは実際に表示されます。 -時間動的肺断層撮影換気画像。 これまでの研究では、EIT を通じて肺の終末呼気肺インピーダンス (EELI) をモニタリングでき、間接的に肺の終末呼気量を反映することができ、それによって光ファイバー気管支鏡によって引き起こされる局所的な肺虚脱をモニタリングするという目標を達成できることがわかっています。

EIT 胸部ストラップは、患者に装着された後、気管支鏡検査の前に終末呼気肺インピーダンスと換気インピーダンス変数を測定するために装着され、前は EELI、前は TIV として記録されました。 また、心拍数、血圧、呼吸数、SpO2、モード、PC/Vt、FiO2、PEEP、肺コンプライアンスを含む人工呼吸器パラメータなどの患者のバイタルサインを記録します。 ファイバー気管支鏡検査を準備し、ICU での日常的な手順に従ってファイバー気管支鏡検査を実行します。 光気管支鏡検査の期間と分泌物の状態を記録します。

ファイバー気管支鏡検査の後、終末呼気肺インピーダンスおよび潮汐インピーダンス変数を、手術後のEELIおよび手術後のTIVとして記録した。 心拍数、血圧、呼吸数、SpO2、モード、PC/Vt、FiO2、PEEP、コンプライアンスを含む人工呼吸器パラメータなどの患者のバイタルサインが記録されました。 PCV モード、PEEP 20 cmH2O、PC 20 cmH2O を使用してリクルートメント操作を 1 分間実行し、徐々に人工呼吸器の圧力を下げ、気管支鏡検査の前にモードとパラメータを復元します。 採用操作の過程で合併症が発生した場合は、タイムリーに記録してください。 終末呼気肺インピーダンスおよび潮汐インピーダンス変数を、リクルート後のEE​​LIおよびリクルート後のTIVとして記録した。 心拍数、血圧、呼吸数、SpO2、モード、PC/Vt、FiO2、PEEP、コンプライアンスを含む人工呼吸器パラメータなどの患者のバイタルサインが記録されました。