Ventilazione polmonare dopo broncoscopia a fibre ottiche mediante EIT

Al momento, le persone prestano sempre più attenzione all'atelettasia causata dall'operazione di aspirazione dell'espettorato del broncoscopio a fibre ottiche. Un recente studio osservazionale ha confermato che oltre l'80% dei pazienti presenterà atelettasia in almeno un segmento polmonare dopo il completamento dell'operazione di broncoscopio utilizzando il metodo di imaging della TC a grappolo. La produzione di atelettasia influenzerà la successiva funzione di ventilazione del paziente, causando ipossiemia. L'atelettasia polmonare è una procedura comunemente usata per i pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto per ripristinare il volume polmonare e migliorare l'atelettasia. Pertanto, vale la pena esplorare se l'adozione della manovra di reclutamento dopo la broncoscopia possa evitare o ridurre i problemi del successivo collasso polmonare e dell'atelettasia nei pazienti e come quantificarlo.

la tomografia a impedenza elettrica, denominata EIT, è una nuova tecnologia di imaging che può essere implementata al letto del paziente in tempo reale, non invasiva e priva di radiazioni. Il principio di base consiste nell'applicare una corrente debole attraverso elettrodi locali per rilevare i cambiamenti nell'impedenza bioelettrica del torace durante la respirazione, quindi utilizzare l'algoritmo di imaging corrispondente per monitorare lo stato della funzione di ventilazione in diverse aree del polmone, che viene presentato in tempo reale. immagini di ventilazione con tomografia polmonare dinamica a tempo. Precedenti studi hanno scoperto che attraverso l'EIT, l'impedenza polmonare di fine espirazione (EELI) dei polmoni può essere monitorata, riflettendo indirettamente il volume di fine espirazione dei polmoni, raggiungendo così l'obiettivo di monitorare il collasso polmonare locale causato dal broncoscopio a fibre ottiche.

Dopo essere stato incluso nel paziente, la fascia toracica EIT è stata indossata per misurare l'impedenza polmonare di fine espirazione e l'impedenza di marea variabile prima della broncoscopia e registrata come EELI prima e TIV prima. E registrare i segni vitali dei pazienti, tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, SpO2, parametri del ventilatore, tra cui modalità, PC/Vt, FiO2, PEEP e compliance polmonare. Preparare la fibrobroncoscopia ed eseguire la fibrobroncoscopia secondo le procedure di routine in terapia intensiva. Registrare la durata dell'esame broncoscopico a fibre ottiche e la condizione delle secrezioni.

Dopo l'esame della fibrobroncoscopia, le variabili dell'impedenza polmonare di fine espirazione e dell'impedenza di marea sono state registrate come EELI dopo l'operazione e TIV dopo l'operazione. Sono stati registrati i segni vitali dei pazienti, tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, SpO2, parametri del ventilatore, tra cui modalità, PC/Vt, FiO2, PEEP e compliance. Eseguire la manovra di reclutamento utilizzando la modalità PCV, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, per 1 minuto, quindi ridurre gradualmente la pressione del ventilatore e ripristinare la modalità e i parametri prima della broncoscopia. Se si verificano complicazioni durante il processo di manovra di reclutamento, registrarle tempestivamente. L'impedenza polmonare di fine espirazione e le variabili di impedenza di marea sono state registrate come EELI dopo il reclutamento e TIV dopo il reclutamento. Sono stati registrati i segni vitali dei pazienti, tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, SpO2, parametri del ventilatore, tra cui modalità, PC/Vt, FiO2, PEEP e compliance.