Легочная вентиляция после фиброоптической бронхоскопии с использованием EIT

В настоящее время все больше внимания обращают на ателектазы, вызванные операцией отсасывания мокроты с помощью фибробронхоскопа. Недавнее обсервационное исследование подтвердило, что более 80% пациентов будут иметь ателектаз по крайней мере в одном сегменте легкого после завершения операции бронхоскопии с использованием метода визуализации кластерной КТ. Образование ателектаза повлияет на последующую вентиляционную функцию пациента, вызывая гипоксемию. Легочный ателектаз является широко используемой процедурой у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом для восстановления объема легких и уменьшения ателектаза. Таким образом, стоит изучить, может ли применение маневра рекрутмента после бронхоскопии избежать или уменьшить проблемы последующего коллапса легкого и ателектаза у пациентов, и как его количественно оценить.

Электроимпедансная томография, называемая EIT, представляет собой новую технологию визуализации, которую можно применять у постели больного в режиме реального времени, неинвазивно и без излучения. Основной принцип заключается в подаче слабого тока через локальные электроды для определения изменений биоэлектрического импеданса грудной клетки во время дыхания, а затем с помощью соответствующего алгоритма визуализации отслеживается состояние вентиляционной функции в различных областях легкого, которое представлено в реальном времени. вентиляционные изображения динамической томографии легких. Предыдущие исследования показали, что с помощью EIT можно контролировать импеданс легких в конце выдоха (EELI), косвенно отражающий объем легких в конце выдоха, тем самым достигая цели мониторинга локального коллапса легких, вызванного фиброоптическим бронхоскопом.

После включения в исследование пациенту надевали нагрудный ремень EIT для измерения импеданса легких в конце выдоха и переменной дыхательного импеданса до бронхоскопии, а также регистрировали как EELI до и TIV до. И записывайте жизненные показатели пациентов, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, SpO2, параметры вентилятора, включая режим, PC/Vt, FiO2, PEEP и растяжимость легких. Подготовьте фибробронхоскопию и выполните фибробронхоскопию в соответствии с обычными процедурами в отделении интенсивной терапии. Зафиксировать продолжительность фибробронхоскопического исследования и состояние выделений.

После фибробронхоскопии показатели импеданса легких в конце выдоха и дыхательного импеданса регистрировали как EELI после операции и TIV после операции. Регистрировались жизненные показатели пациентов, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, SpO2, параметры ИВЛ, включая режим, PC/Vt, FiO2, ПДКВ и комплайнс. Выполните рекрутмент-маневр в режиме PCV, PEEP 20 см вод. ст., PC 20 см вод. ст. в течение 1 минуты, затем постепенно снижайте давление вентилятора и восстанавливайте режим и параметры перед бронхоскопией. При возникновении осложнений в процессе маневра рекрутмента своевременно их фиксируйте. Переменные импеданса легких в конце выдоха и дыхательного импеданса регистрировали как EELI после набора и TIV после набора. Регистрировались жизненные показатели пациентов, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, SpO2, параметры ИВЛ, включая режим, PC/Vt, FiO2, ПДКВ и комплайнс.