Tüdőlélegeztetés Fiberoptic Bronchoszkópia után EIT segítségével

Manapság egyre nagyobb figyelmet fordítanak az emberek a száloptikás bronchoszkóp köpetszívó működése által okozott atelektázisra. Egy közelmúltban végzett megfigyeléses vizsgálat megerősítette, hogy a cluster CT képalkotó módszerrel végzett bronchoszkópos műtét után a betegek több mint 80%-ának legalább egy tüdőszegmensében lesz atelektázia. Az atelektázis kialakulása befolyásolja a beteg későbbi lélegeztetési funkcióját, hipoxémiát okozva. A pulmonalis atelectasia egy gyakran használt eljárás akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél a tüdő térfogatának helyreállítására és az atelektázia javítására. Ezért érdemes megvizsgálni, hogy a bronchoszkópia utáni toborzási manőver alkalmazásával elkerülhetők-e vagy csökkenthetők-e a betegek későbbi tüdőösszeomlása és atelektázia problémái, és hogyan lehet ezt számszerűsíteni.

Az elektromos impedancia tomográfia, más néven EIT, egy új képalkotó technológia, amely valós idejű, non-invazív és sugárzásmentesen megvalósítható az ágy mellett. Az alapelv az, hogy a helyi elektródákon keresztül gyenge áramot kell alkalmazni a mellkasi bioelektromos impedancia változásainak érzékelésére a légzés során, majd a megfelelő képalkotó algoritmus segítségével nyomon követheti a lélegeztetési funkció állapotát a tüdő különböző területein, ami valós formában jelenik meg. -idő dinamikus tüdőtomográfia lélegeztető képek. Korábbi tanulmányok azt találták, hogy az EIT-n keresztül a tüdő végkilégzési impedanciája (EELI) nyomon követhető, amely közvetve tükrözi a tüdő végkilégzési térfogatát, ezzel elérve a fibroptikus bronchoszkóp által okozott helyi tüdőösszeomlás monitorozásának célját.

Miután a betegbe bevonták, az EIT mellkaspántot viselték a végkilégzési tüdőimpedancia és a légzési impedancia változójának mérésére a bronchoszkópia előtt, és ezt megelőzően EELI-ként, előtte pedig TIV-ként rögzítették. És rögzítse a betegek életjeleit, beleértve a szívfrekvenciát, a vérnyomást, a légzési frekvenciát, az SpO2-t, a lélegeztetőgép paramétereit, beleértve a módot, a PC/Vt-t, a FiO2-t, a PEEP-et és a tüdő megfelelőségét. Készítse elő a rost bronchoszkópiát és végezze el a rost bronchoszkópiát az intenzív osztályon szokásos eljárások szerint. Jegyezze fel a száloptikás bronchoszkópos vizsgálat időtartamát és a váladék állapotát.

A rostbronhoszkópos vizsgálatot követően a végkilégzési tüdőimpedancia és a légzési impedancia változóit műtét után EELI-ként, műtét után pedig TIV-ként rögzítettük. Feljegyeztük a betegek életjeleit, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot, az SpO2-t, a lélegeztetőgép paramétereit, beleértve a módot, a PC/Vt-t, a FiO2-t, a PEEP-et és a compliance-t. Végezzen toborzási manővert PCV módban, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cm H2O, 1 percig, majd fokozatosan csökkentse a lélegeztetőgép nyomását, és állítsa vissza a módot és a paramétereket a bronchoszkópia előtt. Ha komplikációk lépnek fel a toborzási manőver során, időben rögzítse azokat. A végső kilégzési impedancia és a légzési impedancia változóit a toborzás után EELI-ként, a toborzás után pedig TIV-ként rögzítettük. Feljegyeztük a betegek életjeleit, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot, az SpO2-t, a lélegeztetőgép paramétereit, beleértve a módot, a PC/Vt-t, a FiO2-t, a PEEP-et és a compliance-t.