Ventilation pulmonaire après bronchoscopie à fibre optique à l'aide d'EIT

À l'heure actuelle, les gens accordent de plus en plus d'attention à l'atélectasie causée par l'opération d'aspiration des crachats du bronchoscope à fibre optique. Une étude observationnelle récente a confirmé que plus de 80 % des patients auront une atélectasie dans au moins un segment pulmonaire après la fin de l'opération au bronchoscope en utilisant la méthode d'imagerie du cluster CT. La production d'atélectasie affectera la fonction de ventilation ultérieure du patient, provoquant une hypoxémie. L'atélectasie pulmonaire est une procédure couramment utilisée chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë pour restaurer le volume pulmonaire et améliorer l'atélectasie. Par conséquent, il convient d'explorer si l'adoption d'une manœuvre de recrutement après une bronchoscopie peut éviter ou réduire les problèmes de collapsus pulmonaire et d'atélectasie ultérieurs chez les patients, et comment le quantifier.

La tomographie par impédance électrique, appelée EIT, est une nouvelle technologie d'imagerie qui peut être mise en œuvre au chevet du patient en temps réel, non invasive et sans rayonnement. Le principe de base est d'appliquer un courant faible à travers des électrodes locales pour détecter les changements de l'impédance bioélectrique de la poitrine pendant la respiration, puis d'utiliser l'algorithme d'imagerie correspondant pour surveiller l'état de la fonction de ventilation dans différentes zones du poumon, qui est présenté en temps réel. images de ventilation par tomographie pulmonaire dynamique en temps réel. Des études antérieures ont montré que grâce à l'EIT, l'impédance pulmonaire de fin d'expiration (EELI) des poumons peut être surveillée, reflétant indirectement le volume de fin d'expiration des poumons, atteignant ainsi l'objectif de surveillance du collapsus pulmonaire local causé par le bronchoscope à fibre optique.

Après avoir été inclus dans le patient, la ceinture thoracique EIT a été portée pour mesurer l'impédance pulmonaire de fin d'expiration et l'impédance de marée variable avant la bronchoscopie, et enregistrée comme EELI avant et TIV avant. Et enregistrez les signes vitaux des patients, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la SpO2, les paramètres du ventilateur, y compris le mode, PC/Vt, FiO2, PEP et la compliance pulmonaire. Préparer la fibroscopie bronchique et effectuer la fibroscopie bronchique conformément aux procédures de routine en USI. Enregistrez la durée de l'examen par fibroscopie bronchique et l'état des sécrétions.

Après l'examen par fibroscopie bronchique, les variables d'impédance pulmonaire en fin d'expiration et d'impédance de marée ont été enregistrées comme EELI après l'opération et TIV après l'opération. Les signes vitaux des patients, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la SpO2, les paramètres du ventilateur, y compris le mode, PC/Vt, FiO2, PEP et la compliance ont été enregistrés. Effectuez la manœuvre de recrutement en utilisant le mode PCV, PEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, pendant 1 minute, puis réduisez progressivement la pression du ventilateur et restaurez le mode et les paramètres avant la bronchoscopie. Si des complications surviennent au cours du processus de manœuvre de recrutement, enregistrez-les en temps opportun. Les variables d'impédance pulmonaire en fin d'expiration et d'impédance de marée ont été enregistrées comme EELI après recrutement et VTI après recrutement. Les signes vitaux des patients, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la SpO2, les paramètres du ventilateur, y compris le mode, PC/Vt, FiO2, PEP et la compliance ont été enregistrés.