Ventilación pulmonar después de la broncoscopia de fibra óptica mediante TIE

En la actualidad, las personas prestan cada vez más atención a la atelectasia causada por la operación de succión de esputo del broncoscopio de fibra óptica. Un estudio observacional reciente confirmó que más del 80 % de los pacientes tendrán atelectasia en al menos un segmento pulmonar después de la finalización de la operación de broncoscopio utilizando el método de imagen de TC de racimo. La producción de atelectasias afectará a la función ventilatoria posterior del paciente, provocando hipoxemia. La atelectasia pulmonar es un procedimiento comúnmente utilizado en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda para restaurar el volumen pulmonar y mejorar la atelectasia. Por tanto, merece la pena explorar si la adopción de la maniobra de reclutamiento tras la broncoscopia puede evitar o reducir los problemas de colapso pulmonar posterior y atelectasias en los pacientes, y cómo cuantificarlo.

La tomografía de impedancia eléctrica, conocida como EIT, es una nueva tecnología de imágenes que se puede implementar al lado de la cama en tiempo real, no invasivo y libre de radiación. El principio básico es aplicar una corriente débil a través de electrodos locales para detectar los cambios en la impedancia bioeléctrica del tórax durante la respiración, y luego usar el algoritmo de imágenes correspondiente para monitorear el estado de la función de ventilación en diferentes áreas del pulmón, que se presenta en real -Tiempo dinámico de imágenes de ventilación de tomografía pulmonar. Estudios anteriores han encontrado que a través de EIT, la impedancia pulmonar espiratoria final (EELI) de los pulmones puede monitorearse, reflejando indirectamente el volumen espiratorio final de los pulmones, logrando así el objetivo de monitorear el colapso pulmonar local causado por el broncoscopio de fibra óptica.

Después de ser incluido en el paciente, la banda torácica EIT se usó para medir la impedancia pulmonar espiratoria final y la variable de impedancia corriente antes de la broncoscopia, y se registró como EELI antes y TIV antes. Y registre los signos vitales de los pacientes, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, SpO2, los parámetros del ventilador, incluido el modo, PC/Vt, FiO2, PEEP y distensibilidad pulmonar. Prepare la broncoscopia de fibra y realice la broncoscopia de fibra de acuerdo con los procedimientos de rutina en la UCI. Registre la duración del examen de broncoscopia de fibra óptica y el estado de las secreciones.

Después del examen de broncoscopia de fibra, las variables de impedancia pulmonar espiratoria final e impedancia corriente se registraron como EELI después de la operación y TIV después de la operación. Se registraron los signos vitales de los pacientes, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, SpO2, los parámetros del ventilador, incluido el modo, PC/Vt, FiO2, PEEP y cumplimiento. Realice la maniobra de reclutamiento usando el modo PCV, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, durante 1 minuto, luego reduzca gradualmente la presión del ventilador y restaure el modo y los parámetros antes de la broncoscopia. Si se presentan complicaciones durante el proceso de maniobra de reclutamiento, registrarlas oportunamente. Las variables de impedancia pulmonar espiratoria final e impedancia corriente se registraron como EELI después del reclutamiento y TIV después del reclutamiento. Se registraron los signos vitales de los pacientes, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, SpO2, los parámetros del ventilador, incluido el modo, PC/Vt, FiO2, PEEP y cumplimiento.