Lungventilation efter fiberoptisk bronkoskopi med EIT

För närvarande ägnar människor mer och mer uppmärksamhet åt atelektasen som orsakas av sputumsugning av fiberoptiskt bronkoskop. En nyligen genomförd observationsstudie bekräftade att mer än 80 % av patienterna kommer att ha atelektas i minst ett lungsegment efter avslutad bronkoskopoperation med avbildningsmetoden kluster CT. Produktionen av atelektas kommer att påverka patientens efterföljande ventilationsfunktion, vilket orsakar hypoxemi. Pulmonell atelektas är en vanlig procedur för patienter med akut andnödsyndrom för att återställa lungvolymen och förbättra atelektasen. Därför är det värt att undersöka om en rekryteringsmanöver efter bronkoskopi kan undvika eller minska problemen med efterföljande lungkollaps och atelektas hos patienter, och hur man kvantifierar det.

elektrisk impedanstomografi, kallad EIT, är en ny bildteknik som kan implementeras vid sängkanten i realtid, icke-invasiv och strålningsfri. Grundprincipen är att applicera en svag ström genom lokala elektroder för att känna av förändringarna i bröstets bioelektriska impedans under andning, och sedan använda motsvarande bildalgoritm för att övervaka statusen för ventilationsfunktionen i olika områden av lungan, som presenteras i verkligheten. -tidsdynamisk lungtomografi ventilationsbilder. Tidigare studier har funnit att genom EIT kan den slutexpiratoriska lungimpedansen (EELI) i lungorna övervakas, vilket indirekt återspeglar lungornas slutexpiratoriska volym, och därigenom uppnå målet att övervaka lokal lungkollaps orsakad av fiberoptiskt bronkoskop.

Efter att ha inkluderats i patienten bars EIT-bröstbältet för att mäta den slutexpiratoriska lungimpedansen och tidalimpedansvariabeln före bronkoskopi, och registrerades som EELI före och TIV före. Och registrera patienters vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens, SpO2, ventilatorparametrar, inklusive läge, PC/Vt, FiO2, PEEP och lungkompatibilitet. Förbered fiberbronkoskopi och utför fiberbronkoskopi enligt rutinmässiga procedurer på ICU. Registrera varaktigheten av fiberoptisk bronkoskopiundersökning och tillståndet för sekret.

Efter fiberbronkoskopiundersökningen registrerades den slutexpiratoriska lungimpedansen och tidalimpedansvariablerna som EELI efter operation och TIV efter operation. Patienternas vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens, SpO2, ventilatorparametrar, inklusive läge, PC/Vt, FiO2, PEEP och compliance registrerades. Utför rekryteringsmanöver med PCV-läge, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, i 1 minut, minska sedan gradvis ventilatortrycket och återställ läget och parametrarna före bronkoskopi. Om komplikationer uppstår under rekryteringsprocessen, registrera dem i tid. Endexpiratorisk lungimpedans och tidalimpedansvariabler registrerades som EELI efter rekrytering och TIV efter rekrytering. Patienternas vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens, SpO2, ventilatorparametrar, inklusive läge, PC/Vt, FiO2, PEEP och compliance registrerades.