Lungenbeatmung nach faseroptischer Bronchoskopie mittels EIT

Gegenwärtig schenken die Menschen der Atelektase, die durch die Sputumabsaugung mit einem faseroptischen Bronchoskop verursacht wird, immer mehr Aufmerksamkeit. Eine aktuelle Beobachtungsstudie bestätigte, dass mehr als 80 % der Patienten nach Abschluss der Bronchoskopoperation unter Verwendung der bildgebenden Methode der Cluster-CT eine Atelektase in mindestens einem Lungensegment aufweisen. Die Bildung von Atelektasen beeinträchtigt die nachfolgende Beatmungsfunktion des Patienten und führt zu einer Hypoxämie. Die Lungenatelektase ist ein häufig eingesetztes Verfahren bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom, um das Lungenvolumen wiederherzustellen und die Atelektase zu verbessern. Daher lohnt es sich zu untersuchen, ob durch die Anwendung eines Rekrutierungsmanövers nach einer Bronchoskopie die Probleme eines nachfolgenden Lungenkollapses und einer Atelektase bei Patienten vermieden oder verringert werden können, und wie dies quantifiziert werden kann.

Die elektrische Impedanztomographie, kurz EIT genannt, ist eine neue Bildgebungstechnologie, die am Krankenbett in Echtzeit, nichtinvasiv und strahlungsfrei eingesetzt werden kann. Das Grundprinzip besteht darin, einen schwachen Strom über lokale Elektroden anzulegen, um die Veränderungen der bioelektrischen Impedanz des Brustkorbs während der Atmung zu erfassen und dann den entsprechenden Bildgebungsalgorithmus zu verwenden, um den Status der Beatmungsfunktion in verschiedenen Bereichen der Lunge zu überwachen, der real dargestellt wird Zeitgesteuerte dynamische Lungentomographie-Beatmungsbilder. Frühere Studien haben gezeigt, dass durch EIT die endexspiratorische Lungenimpedanz (EELI) der Lunge überwacht werden kann, die indirekt das endexspiratorische Volumen der Lunge widerspiegelt, wodurch das Ziel erreicht wird, den durch ein faseroptisches Bronchoskop verursachten lokalen Lungenkollaps zu überwachen.

Nach der Einbeziehung in den Patienten wurde der EIT-Brustgurt getragen, um die endexspiratorische Lungenimpedanz und die Gezeitenimpedanzvariable vor der Bronchoskopie zu messen und als EELI vorher und TIV vorher aufzuzeichnen. Und zeichnen Sie die Vitalfunktionen von Patienten auf, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, SpO2, Beatmungsparameter, einschließlich Modus, PC/Vt, FiO2, PEEP und Lungencompliance. Bereiten Sie die Faserbronchoskopie vor und führen Sie die Faserbronchoskopie gemäß den Routineverfahren auf der Intensivstation durch. Notieren Sie die Dauer der faseroptischen Bronchoskopie-Untersuchung und den Zustand der Sekrete.

Nach der Faserbronchoskopie-Untersuchung wurden die endexspiratorischen Lungenimpedanz- und Gezeitenimpedanzvariablen als EELI nach der Operation und TIV nach der Operation aufgezeichnet. Die Vitalfunktionen der Patienten, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, SpO2, Beatmungsparameter, einschließlich Modus, PC/Vt, FiO2, PEEP und Compliance, wurden aufgezeichnet. Führen Sie das Rekrutierungsmanöver im PCV-Modus, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, 1 Minute lang durch, reduzieren Sie dann schrittweise den Beatmungsdruck und stellen Sie den Modus und die Parameter vor der Bronchoskopie wieder her. Wenn während des Rekrutierungsmanövers Komplikationen auftreten, dokumentieren Sie diese rechtzeitig. Die endexspiratorischen Lungenimpedanz- und Gezeitenimpedanzvariablen wurden nach der Rekrutierung als EELI und nach der Rekrutierung als TIV aufgezeichnet. Die Vitalfunktionen der Patienten, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, SpO2, Beatmungsparameter, einschließlich Modus, PC/Vt, FiO2, PEEP und Compliance, wurden aufgezeichnet.