Wentylacja płucna po bronchoskopii światłowodowej przy użyciu EIT

Obecnie coraz większą uwagę zwraca się na niedodmę spowodowaną odsysaniem plwociny przez bronchoskop światłowodowy. Niedawne badanie obserwacyjne potwierdziło, że u ponad 80% pacjentów po zakończeniu operacji bronchoskopii metodą obrazowania klastrowego CT wystąpi niedodma w co najmniej jednym segmencie płuca. Wytwarzanie niedodmy wpłynie na późniejszą funkcję wentylacji pacjenta, powodując hipoksemię. Niedodma płucna jest powszechnie stosowaną procedurą u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej w celu przywrócenia objętości płuc i poprawy niedodmy. Dlatego warto zbadać, czy przyjęcie manewru rekrutacji po bronchoskopii może uniknąć lub zmniejszyć problemy związane z późniejszym zapadnięciem się płuca i niedodmą u pacjentów oraz jak to określić ilościowo.

tomografia impedancji elektrycznej, określana jako EIT, to nowa technologia obrazowania, którą można wdrożyć przy łóżku pacjenta w czasie rzeczywistym, nieinwazyjnie i bez promieniowania. Podstawową zasadą jest podanie słabego prądu przez lokalne elektrody w celu wyczucia zmian impedancji bioelektrycznej klatki piersiowej podczas oddychania, a następnie wykorzystanie odpowiedniego algorytmu obrazowania do monitorowania stanu funkcji wentylacji w różnych obszarach płuc, co jest prezentowane w rzeczywistych obrazy wentylacji dynamicznej tomografii płuc w czasie. Wcześniejsze badania wykazały, że za pomocą EIT można monitorować końcowo-wydechową impedancję płuc (EELI) płuc, pośrednio odzwierciedlając końcową objętość wydechową płuc, osiągając w ten sposób cel monitorowania miejscowego zapadania się płuc spowodowanego bronchoskopem światłowodowym.

Po włączeniu do pacjenta założono pas piersiowy EIT w celu pomiaru impedancji końcowo-wydechowej płuc i zmiennej impedancji oddechowej przed bronchoskopią i zapisywano jako EELI przed i TIV przed. I rejestruj parametry życiowe pacjentów, w tym częstość akcji serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów, SpO2, parametry respiratora, w tym tryb, PC/Vt, FiO2, PEEP i podatność płuc. Przygotować bronchoskopię włóknistą i wykonać bronchoskopię włóknistą zgodnie z rutynowymi procedurami na OIT. Odnotować czas trwania badania bronchoskopii światłowodowej oraz stan wydzieliny.

Po badaniu bronchoskopii światłowodowej zmienne końcowo-wydechowej impedancji płuc i impedancji oddechowej rejestrowano jako EELI po operacji i TIV po operacji. Rejestrowano parametry życiowe pacjentów, w tym tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, SpO2, parametry respiratora, w tym tryb, PC/Vt, FiO2, PEEP i zgodność. Wykonaj manewr rekrutacji w trybie PCV, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O przez 1 minutę, następnie stopniowo zmniejszaj ciśnienie respiratora i przywróć tryb i parametry sprzed bronchoskopii. Jeśli podczas manewru rekrutacji wystąpią komplikacje, zapisz je w odpowiednim czasie. Zmienne impedancji końcowo-wydechowej płuc i impedancji oddechowej rejestrowano jako EELI po rekrutacji i TIV po rekrutacji. Rejestrowano parametry życiowe pacjentów, w tym tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, SpO2, parametry respiratora, w tym tryb, PC/Vt, FiO2, PEEP i zgodność.