動静脈瘻手術における鎖骨下腕神経叢ブロックと局所麻酔の比較と組織酸素飽和度に対するそれらの影響

局所グループの患者には、15 ml 2% プリロカインによる局所浸潤麻酔が適用されます。手術前に、NIRS プローブが母指球、両手および腕の前肘部領域に配置されます。末梢局所酸素飽和度値は、術前および 5 回ごとに記録されます。手術中の数分間。

外科医と患者の満足度は、手術終了時に 5 ポイント リッカート スケール (最悪: 1 ポイント、最高: 5 ポイント) によって評価されます。

• シロネスト
• シタネスト
• プロピトカイン

ブロック群の患者には、0.25% ブピバカイン 30 ml をインプレーン技術による腕神経叢周囲の鎖骨下アプローチで適用します。末梢神経ブロックの効果は、局所麻酔が達成されるまで 10 分間隔で評価されます。感覚ブロックは次の方法で評価されます。 「ピンプリックテスト」と「改良型ブロマージスケール」を備えたモーターブロック。 ブロックを受けた患者の場合、「ピンプリック テスト」でグレード 2、「修正ブロマージ スケール」でグレード 3 が手術に適した麻酔条件と考えられました。 手術前に、NIRS プローブが母指球、両手および腕の前肘部領域に配置されます。末梢局所酸素飽和度値が術前と手術中 5 分ごとに記録されます。

外科医と患者の満足度は、手術終了時に 5 ポイント リッカート スケール (最悪: 1 ポイント、最高: 5 ポイント) によって評価されます。

ピンプリックテストでは、医師はピンで皮膚にそっと触れ、鋭いか鈍く感じるかを患者に尋ねます。テストは遠位から始まり、次に近位に移動します（各デルマトームと各主要神経をテストすることを目的としています）。

感覚遮断の評価には 3 段階のシステムが使用されます。 グレード0.鋭い痛み グレード1.鎮痛、しびれ グレード2.麻酔、無感覚

運動遮断の評価には、4 ポイントの修正ブロマージ スコアが使用されます。 0.肘、手首、指の完全な伸展と屈曲による正常な運動機能

1. 運動強度が低下し、肘を完全に曲げて指を動かすことはできるが、腕を上げることができない
2. 肘を動かすことができないが指を動かすことはできるが、運動強度がさらに低下する。 3.肘、手首、指を動かすことができない完全な運動ブロック。

• マルケイン
• センサーカイン

動静脈瘻（AVF）手術中の組織酸素化に対する鎖骨下腕神経叢ブロックと局所浸潤麻酔の効果を比較すること。

近赤外分光法 (NIRS) は、パーセンテージ (%) として定義される局所的な組織の酸素化を測定する非侵襲的モニタリング方式です。手術前に、NIRS プローブが母指球、両手と腕の肘前部に設置されます。

外科医と患者の満足度は、手術終了時に 5 ポイント リッカート スケールで評価されます。

１点：不満。 5点：十分満足

運動遮断の評価には、4 ポイントの修正ブロマージ スコアが使用されます。 0.肘、手首、指の完全な伸展と屈曲による正常な運動機能

1. 運動強度が低下し、肘を完全に曲げて指を動かすことはできるが、腕を上げることができない
2. 運動強度がさらに低下し、肘を動かすことができなくなり、指を動かすことができなくなります。
3. 肘、手首、指を動かすことができない完全な運動ブロック。 この研究では、グループ B 患者の運動ブロックを「修正ブロマージ スケール」で評価します。