Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Infraclavicular brachial plexus block ja paikallispuudutuksen vertailu valtimolaskimofistelileikkauksissa ja niiden vaikutukset kudosten happisaturaatioon

torstai 9. tammikuuta 2025 päivittänyt: Hija Yazıcıoğlu, Ankara City Hospital Bilkent

Infraclavicular brachial plexus block ja paikallispuudutuksen vertailu valtimolaskimofistelileikkauksissa ja niiden vaikutukset kudosten happisaturaatioon lähi-infrapunaspektroskopialla

Valtio-laskimofistelileikkauksessa on tarkoitus tutkia infraclavicular brachial plexus blokkauksen ja paikallispuudutuksen vaikutusta kudosten hapettumiseen sekä AV-fistelin primaarisen läpinäkyvyyden vaikutusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuspopulaatioon on tarkoitus ottaa ASA III -vuotiaat ja 18-80-vuotiaat potilaat, joille tehdään valtimo-laskimofistelileikkaus. Tutkimuksessamme potilaat, jotka tulevat leikkaussaliin valtimo-laskimofistelileikkaukseen, jaetaan satunnaisesti kahteen osaan. Potilaat, joille tehdään yksinkertainen satunnaistaminen kolikonheittomenetelmällä, jaetaan toiseen kahdesta ryhmästä: ryhmä Paikallinen infiltratiivinen anestesia (paikallinen) ja ryhmä infraklavikulaarinen brachial plexus-salpaus 0,25 % bupivakaiinilla (Block). Paikalliselle infiltratiiviselle anestesialle annetaan 15 ml 2 % prilokaiinia paikallisille potilaille. Group Block -potilaille annetaan 30 ml 0,25 % bupivakaiinia infraclavicular-lähestymistavalla brachial plexuksen ympärille inplane-tekniikalla. Ennen leikkauksen aloittamista NIRS-anturit otetaan asetetaan hypotenaariin, molempien käsien ja molempien käsivarsien kyynärpääalueelle. Leikkauksen aikana havaitut preoperatiiviset arvot ja tiedot 5 minuutin välein tallennetaan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
60

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Turkki
    • Çankaya
      • Ankara, Çankaya, Turkki, 06800
        • Ankara Bilkent City Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

- Tutkimuspopulaatioon on tarkoitus sisällyttää ASA III -potilaita ja 18-80-vuotiaita arteriovenoosifistelileikkauksia.

Sukupuolieroa ei tule olemaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • vammaiset potilaat, lapset, potilaat, joilla on vaikea kommunikoida Pinprick-testi ja modifioitu bromage-asteikko, jotka osoittavat ääreishermotukoksen onnistumisen, mikä riippuu subjektiivisesta arvioinnista ja potilaan yhteistyöstä. Yllä mainitut sanalliset testit eivät välttämättä sovellu vammaisille potilaille, lapsille, potilaille, joilla on vaikea kommunikoida leikkaussalissa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Paikallinen ryhmä (ryhmä L)

Paikallista infiltratiivista anestesiaa käytetään 15 ml:lla 2-prosenttista prilokaiinia paikallisten ryhmien potilaille. Ennen leikkausta NIRS-anturit asetetaan molempien käsien ja käsivarsien vatsaan, kyynärpäähän. minuuttia toimenpiteen aikana.

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla (huonoin: 1 piste, paras: 5 pistettä) leikkauksen lopussa.
Laite: NIRS
Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) on ei-invasiivinen seurantamenetelmä, joka mittaa alueellista kudosten hapetusta, joka määritellään prosentteina (%).
Lääke: Prilokaiini
Prilokaiini on amidi-paikallinen puudute, sekundaarinen amiini, jonka kesto on keskipitkä ja vaikutus alkaa nopeasti.
Muut nimet:
  • Xylonest
  • Citanest
  • Propitokaiini
Active Comparator: Estä ryhmä (ryhmä B)

Block-ryhmän potilaille levitetään 30 ml 0,25 % bupivakaiinia infraclavicular-lähestymistavalla brachial plexuksen ympärille inplane-tekniikalla. Ääreishermotukoksen vaikutus arvioidaan 10 minuutin välein, kunnes aluepuudutus saavutetaan. Sensorinen salpaus arvioidaan "Pinprick Test" ja moottorilohko "Modified Bromage Scale" -asteikolla. Potilaille, joille tehtiin tukos, "Pinprick Test" -testin luokka 2 ja "Modified Bromage Scale" -asteikko 3 katsottiin sopiviksi anestesiaolosuhteiksi leikkaukseen. Ennen leikkausta NIRS-anturit asetetaan molempien käsien ja käsivarsien antecubitaalisille alueille. Perifeeriset alueelliset happisaturaatioarvot tallennetaan ennen leikkausta ja 5 minuutin välein leikkauksen aikana.

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla (huonoin: 1 piste, paras: 5 pistettä) leikkauksen lopussa.
Laite: NIRS
Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) on ei-invasiivinen seurantamenetelmä, joka mittaa alueellista kudosten hapetusta, joka määritellään prosentteina (%).
Muut: Pinprick-testi

Neulanpistotestillä lääkäri koskettaa ihoa varovasti neulalla ja kysyy potilaalta, tuntuuko se terävältä vai tylsältä. Testi alkaa distaalisesti ja sitten liikkuu proksimaalisesti (tarkoituksena on testata jokainen dermatomi ja jokainen päähermo).

Sensoraalisen salpauksen arvioinnissa käytetään 3-asteen järjestelmää. Aste 0. Terävä kipu Aste 1. Analgesia, tunnottomuus Aste 2. Anestesia, ei tunnetta

Muut: Muokattu Bromage-asteikko

Moottorin eston arvioinnissa käytetään 4 pisteen muokattua Bromage Score -pistettä. 0. Normaali motorinen toiminta, kyynärpään, ranteen ja sormien täysi ojennus ja taivutus

  1. Heikentyneet motoriset voimat ja kyky täysin taivuttaa kyynärpää ja liikuttaa sormia, mutta kyvyttömyys nostaa kättä
  2. Enemmän heikentyneet motoriset voimat kyynärpään kyvyttömyyden, mutta sormien liikkumisen vuoksi.
Lääke: Bupivakaiini
Bupivakaiini on voimakas paikallispuudutusaine, jolla on ainutlaatuiset ominaisuudet paikallispuudutusaineiden amidiryhmästä.
Muut nimet:
  • Marcaine
  • Sensorkaiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
kudosten hapetus
Aikaikkuna: leikkauksen alusta ja 5 minuutin välein sen loppuun asti

Vertaa infraclavicular brachial plexus blokkauksen ja paikallisen infiltratiivisen anestesian vaikutuksia kudosten hapettumiseen arteriovenoosisen fisteli (AVF) leikkauksen aikana.

Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) on ei-invasiivinen seurantamenetelmä, joka mittaa alueellista kudosten hapetusta, joka määritellään prosentteina (%). Ennen leikkausta NIRS-anturit sijoitetaan sekä käsien että käsivarsien peräsuoleen, kyynärpäähän.
leikkauksen alusta ja 5 minuutin välein sen loppuun asti
arteriovenoosisen fistelin ensisijainen läpinäkyvyys
Aikaikkuna: 1 kk leikkauksen jälkeen
Vertaa infraclavicular brachial plexus blokkauksen ja paikallisen infiltratiivisen anestesian vaikutuksia valtimolaskimofistelin primaariseen avoimuuteen
1 kk leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
5 pisteen Likert-asteikko
Aikaikkuna: operaation lopussa

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla leikkauksen lopussa.

1 piste:Tyytymättömyys; 5 pistettä: Täysin tyytyväinen
operaation lopussa

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muokattu Bromage-asteikko
Aikaikkuna: tyydyttävän lohkon arviointi ennen leikkausta

Moottorin eston arvioinnissa käytetään 4 pisteen muokattua Bromage Score -pistettä. 0. Normaali motorinen toiminta, kyynärpään, ranteen ja sormien täysi ojennus ja taivutus

  1. Heikentyneet motoriset voimat ja kyky täysin taivuttaa kyynärpää ja liikuttaa sormia, mutta kyvyttömyys nostaa kättä
  2. Enemmän heikentyneet motoriset voimat, kyvyttömyys liikuttaa kyynärpäätä ja kyky liikuttaa sormia
  3. Täydellinen moottorilohko, joka ei pysty liikuttamaan kyynärpäätä, rannetta ja sormia. Tässä tutkimuksessa ryhmän B potilaiden motorista blokausta arvioidaan "Modified Bromage Scale" -asteikolla.
tyydyttävän lohkon arviointi ennen leikkausta
Kirurgi ja potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: operaation lopussa.
Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla (pahin: 1 piste, paras: 5 pistettä) leikkauksen lopussa.
operaation lopussa.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Ankara City Hospital Bilkent

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Hija Yazıcıoğlu, Ankara City Hospital Bilkent

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 22. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 10. syyskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 10. lokakuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 26. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 10. toukokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 16. toukokuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 9. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • Tissue Oxygen Saturation

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia